Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, яаж цуглуулах, норм гэж юу вэ?

Агуулгын хүснэгт:

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, яаж цуглуулах, норм гэж юу вэ?
Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, яаж цуглуулах, норм гэж юу вэ?
Anonim

Нечипоренкогийн шээсний шинжилгээ гэж юу вэ?

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ
Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ

Нечипоренкогийн хэлснээр шинжилгээг ихэвчлэн шээсний лабораторийн судалгаа гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний тунадасыг микроскопоор нэгж эзэлхүүн дэх лейкоцит, эритроцит, цилиндрийн тоог (1 мл) тодорхойлох замаар хийдэг. Ийм шинжилгээ нь шээсний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгээс илүү өвөрмөц байдлаар ялгаатай байдаг. Бөөрний эмгэгийг үгүйсгэх буюу баталгаажуулахын тулд ерөнхий шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт илэрсэн тохиолдолд тогтооно.

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээг хэрхэн цуглуулах вэ?

Нечипоренкогийн дагуу шээсний дээжийг тусгай судалгаа гэж үздэг бөгөөд үүний үндсэн дээр бөөрний эрүүл мэндийн байдлын талаар ноцтой дүгнэлт гаргадаг.

Бэлтгэл нь тохиромжтой байх ёстой:

  1. Судалгааны өмнөх өдөр хүнд дасгал хөдөлгөөн хийхийг хориглоно. Халуун ногоотой, шарсан хоол, сэтгэлзүйн хэт ачаалал, шээсний өнгөнд нөлөөлдөг хоол хүнс, будагч бодис, эм зэрэгт мөн адил хамаарна. Бие нь харьцангуй тайван байдалд байх ёстой;
  2. Та сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх, үеэр болон дараа нь судалгаа хийж болохгүй. Энэ нь хуурамч үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Давсагны оношлогооны аргад мөн адил хамаарна (цистоскопи, катетеризаци);
  3. Шээсийг шууд цуглуулахын өмнө бэлэг эрхтнийг бүлээн усаар сайтар угааж, эрүүл ахуйн журмыг дагаж мөрдөх ёстой;
  4. Цэвэр хуванцар сав эсвэл өөр сав бэлтгэх шаардлагатай. Хамгийн гол нь таглаатай байх ёстой;
  5. Шууд авах нь зөвхөн шээсний дундуур ялгарах шээсийг цуглуулж авдаг. Энэ нь шээсний эхний хэсгүүдийг бие засах газар руу хаядаг бөгөөд үүний дараа шууд цуглуулах савыг урсгалын доор байрлуулна гэсэн үг юм. Тэд бас шээх үйлдлийг саванд биш, харин жорлонгийн саванд хийж дуусгадаг. Шинжилгээ хийхэд ердөө 20-25 мл хангалттай.

Нечипоренкогийн хэлснээр шээсний шинжилгээ ямар хувьтай байдаг вэ?

Хэвийн уншилтууд дараах байдалтай байна:

  1. Лейкоцитын эсүүд - 2000 хүртэл ширхэг. 1 мл;
  2. Эритроцитын эсүүд - 1000 хүртэл ширхэг. 1 мл;
  3. Цилиндр элемент - 20 хүртэл гиалин цилиндр.

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээг тайлах

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээг тайлах
Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээг тайлах

Аливаа оношилгооны судалгааны чухал тал бол түүний зөв хийгдсэн эсэхээс гадна олж авсан үзүүлэлтүүдийг чадварлаг үнэлэх явдал юм. Оношлогооны найдвартай байдал, өвчтөн бүрийн эмчилгээний тактикийн үр нөлөө нь үүнээс хамаарна.

Шинжилгээний хэмжүүр

Гүйцэтгэсэн оношлогооны процедур нь шээсний эсийн бүтцийг тодорхойлдог. Норматив үзүүлэлтээс дээш хазайх нь зөвхөн гадагшлуулах тогтолцооны ноцтой эмгэгийн үед л тохиолддог.

Үнэлсэн:

  1. Лейкоцитууд. Эдгээр эсүүд нь дархлаатай бөгөөд цус, шээсэнд тодорхой концентрацитай байх ёстой бөгөөд энэ нь биеийн хамгаалалтын хэвийн шинж чанарыг илтгэнэ. Хэрэв эдгээр эсийн илүүдэл нь шээсэнд тэмдэглэгдсэн бол энэ нь бөөр рүү шилжих шилжилт хөдөлгөөн ихэссэнийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь халдвар, үрэвсэлт үйл явц байгаагийн шууд шинж тэмдэг юм;
  2. Эритроцит. Эдгээр цусны эсүүд шээс рүү орох ёсгүй. Гэхдээ хүн байнга хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд бүх эсүүд ижил хэмжээтэй байдаггүй тул үе үе нэг эритроцитууд бөөрний саад тотгор эсвэл шээсний замын дотоод гадаргуугийн судасны ханаар нэвчиж байдаг. Шээсэн дэх эритроцитын тоо ихсэх нь бөөрний бөөрөнхий аппарат гэмтсэн, эсвэл салст бүрхэвчийг механик цочроох шинж тэмдэг юм. Эритроцитуудын нөхцөл байдлыг заавал үнэлдэг - шинэ эсвэл ууссан эсүүд. Энэ нь маш их зүйлийг хэлж байна;
  3. Цилиндр. Эдгээр нь бөөрний гуурсан хоолойн уургийн нэг төрөл юм. Тэдний үндэс нь анхдагч шээснээс цусанд дахин шингэх цаг байдаггүй уураг юм. Үүн дээр лейкоцит, давс болон шээсний бусад эсийн элементүүдийн тунадасжилт нь бөөрний гуурсан хоолойд микроскопийн бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Тэд угааж байх үед шээсээр ялгардаг. Гиалин, мөхлөгт, хучуур эд, эритроцит, лав хэлбэртэй байж болно. Энэ бүхэн нь тэдний гадаад төрх байдал, бүтцээс хамаардаг бөгөөд энэ нь бөөрний эд дэх эмгэг процессын шинж чанараар тодорхойлогддог. Ер нь шээсэнд гипс илрэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн гиалин цувралаас.

Шинжилгээний үр дүн

Хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайсан нь Нечипоренкогийн дагуу микроскопийн шинжилгээгээр батлагдаагүй бол энэ нь дээж авах алдааг илтгэж, дахин оношлох шинж тэмдэг юм, гэхдээ илүү нарийвчилсан бэлтгэлийн дараа. Нечипоренкогийн шээсний дээж авах явцад олж авсан үзүүлэлтүүд тогтоосон нормоос хамаагүй өндөр байвал өвчтөн бөөр, шээсний замын эмгэгтэй байж магадгүй юм. Хэвийн үзүүлэлттэй тохирч байгаа, ялангуяа давтан судалгаагаар батлагдсан үзүүлэлтүүд нь бөөрний эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Муу үр дүн

Энэ ойлголт нь Нечипоренкогийн үзэж байгаагаар шээсний шинжилгээний аль нэг үзүүлэлтийн нормоос ихээхэн хазайсан гэсэн үг юм. Энэ нь юу байж болох, ямар өвчин үүсгэдэг болохыг хүснэгтэд харуулав.

2000/мл-ээс дээш лейкоцитури
  1. пиелонефрит;
  2. Urolithiasis;
  3. Гломерулонефрит;
  4. Цистит;
  5. Эрчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэл ба весикулит;
Гематури 1000/мл-ээс дээш
  1. Чулуу, бөөр, давсагны талстууд;
  2. Бөөр давсагны хорт хавдар, полип;
  3. Түрүү булчирхайн хорт хавдар;
  4. Бөөрний шигдээс;
  5. Бөөр ба шээсний замын гэмтэл;

Усгасан улаан эсийн цус:

  1. Нефротик хам шинж;
  2. Цусны даралт ихсэх өвчний улмаас бөөрний гэмтэл;
  3. Хорт нефропати;
  4. Цочмог ба архаг гломерулонефрит;
Гиалин цилиндрури 20/мл-ээс дээш
  1. Цочмог ба архаг пиелонефрит;
  2. Цочмог ба архаг хэлбэрийн гломерулонефрит;
  3. Цусны даралт ихсэх үед бөөрний гэмтэл;
  4. Шээс хөөх эмийг системчилсэн буюу хэтрүүлэн хэрэглэх;
Мөхлөгт цилиндрүүд ямар ч хэмжээгээр
  1. Гломерулонефритын идэвхтэй үе;
  2. Хүнд металлын давсны хордлого;
  3. Urolithiasis-ийн суурь дээр хорт хавдартай анхдагч нефрит эсвэл пиелонефрит;
  4. Бөөрний бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой гидронефроз;
  5. Вирүс, бактерийн халдвар;
  6. Ямар нэгэн хордлого;
  7. Системийн болон аутоиммун шинж чанартай холбогч эдийн өвчин;
Ямар ч хэмжээгээр лав баллон
  1. Нефротик хам шинж;
  2. Бөөрний амилоидоз;
  3. Органик өөрчлөлт дагалддаг бөөрний аливаа өвчин;
  4. Бөөрний архаг дутагдал;
Ямар ч хэмжээгээр эпителийн цутгамал
  1. Вирүсийн халдвар;
  2. Хордлого ба дотрын хордлого;
  3. Бөөрний гуурсан хоолойн цочмог үхжил;
  4. Бөөр хордуулах эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх;
Ямар ч хэмжээгээр RBC цилиндр
  1. Хорт артерийн гипертензийн хямралын явц;
  2. Бөөрний артери ба венийн тромбоз бүхий бөөрний шигдээс;
  3. Цочмог гломерулонефрит;
  4. Бөөрний гэмтэл.

Видео: хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд Нечипоренко, Зимницкий нарын дагуу шээсний шинжилгээ:

Нечипоренкогийн дагуу лейкоцит ба эритроцит

Хэрэв Нечипоренкогийн шээсний шинжилгээнд илүүдэл цилиндр байгаа нь зөвхөн бөөрний гэмтлийг илтгэж байвал лейкоцит ба эритроцитийн өөрчлөлт нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтний өвчнийг илтгэнэ.

Жишээ нь:

  1. Бөөрний аарцагны үрэвсэл;
  2. Шээсний замын оролцоо;
  3. Давсагны өвчин;
  4. Эрчүүдийн дотоод бэлэг эрхтний эмгэг (түрүү булчирхай, үрийн цэврүү).

Шээсний сүвний бүх эсийн элементүүдийг зайлуулдаг шээсний эхний хэсгийг цуглуулдаггүй тул Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээгээр тодорхойлж болох өвчний жагсаалтад шээсний сүвний өвчнийг оруулаагүй болно..

Лейкоцитын судалгааны үнэ цэнэ ч маш өндөр. Лейкоцитури (1 мл шээсэнд лейкоцитын тоо 2000 эсээс давсан тохиолдолд) янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Хэрэв тоолох боломжгүй маш олон лейкоцит байгаа бол тэдгээр нь пиури (шээсэнд идээ бээр) гэж ярьдаг. Ийм өөрчлөлт нь бөөр эсвэл шээсний замын үрэвсэлт шинж чанартай эмгэг процессыг илтгэнэ. Илүү их лейкоцитийг тодорхойлох тусам үрэвсэлт үйл явц илүү идэвхтэй болно.

Энэ нь дараах байж болно:

  1. Пиелонефрит - бөөр-аарцагны цогцолборын үрэвсэл;
  2. Шээсний суваг, давсаг, бөөрний аарцагт чулуу байгаа тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц;
  3. Цистит нь давсагны салст бүрхүүлийн үрэвсэлт гэмтэл юм;
  4. Удаан гломерулонефрит - халдварт бус гаралтай бөөрний паренхимийн үрэвсэл;
  5. Бөөрний буглаа ба паранефрит - бөөр ба бөөрний хэвлийн эдийн идээт өвчин.

Цусны улаан эсийн хувьд шээсэнд агуулагдах хэмжээ ихсэхийг гематури гэж нэрлэдэг (1 мл шээсэнд цусны улаан эсийн тоо 1000 эсээс хэтэрсэн үед).

Түүнийг төлөөлж болно:

  1. Микрогематури - цусны улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдэх. Шээсний өнгө нь нүдээр өөрчлөгддөггүй;
  2. Макрогематури - цусны улаан эсүүд маш олон байдаг тул тэдгээрийг тоолоход маш хэцүү байдаг. Энэ шээс улаан өнгөтэй байна;
  3. Цусны шинэхэн улаан эсүүд. Энэ нь тэдгээр нь бүтэцээ хадгалж, цусны микроскопоор харагддагтай төстэй гэсэн үг;
  4. Усгасан эритроцитууд нь устгагдсан цусны эсүүд бөгөөд эдгээрийг эритроцитуудын бие даасан хэсгүүдээр төлөөлдөг;

Цусны улаан эсийн тодорхой төрлийг сонгох нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, шээсний шинэ улаан эсүүд нь бөөрний саад тотгороор идэвхтэй хөлрөх, эсвэл шээсний замын салст бүрхэвчийг гэмтээж байгааг илтгэдэг. Энэ нь бөөрний хорт гэмтэл, гломерулонефрит, бөөр, шээсний суваг, давсаг дахь чулуу, эдгээр эрхтнүүдийн ялзрах хавдар зэрэг боломжтой юм.

Усгасан улаан эсүүд нь тэдний эх үүсвэр нь бөөр эсвэл шээсний замын салст бүрхэвчээс удаан хугацаагаар цус алддаг болохыг илтгэнэ. Хоёр дахь тохиолдолд зөвхөн уусгасан эритроцитууд бүртгэгдэхээс гадна шинэхэн нь ч бүртгэгдэнэ.

Зөвлөмж болгож буй: