Кератит - энэ юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Кератит - энэ юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Кератит - энэ юу вэ? Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Anonim

Кератит: төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Кератит
Кератит

Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь харааны эрхтэний хамгийн эмзэг бүтцийн элементүүдийн нэг юм. Эвэрлэг бүрхэвч нь гэрэл, орчны температур болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Заримдаа эвэрлэг бүрхэвч нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын довтолгоонд өртдөг. Мөн механик гэмтэл байдаг. Тиймээс кератит, өөрөөр хэлбэл эвэрлэгийн үрэвслийг нүдний эмч нар ихэвчлэн оношлодог.

Кератитын шинж тэмдэг нь нүдэнд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, салст бүрхэвч дээр шархлаат гажиг үүсэх явдал юм. Хүн фотофоби өвчтэй, лакримация эрчимждэг. Хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол харалган болох, өргөс үүсэх хүртэл ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Иймд кератитын эмчилгээг яаралтай эхлэх хэрэгтэй.

Каратит гэж юу вэ?

Кератит гэж юу вэ
Кератит гэж юу вэ

Кератит нь нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл юм. Энэ эмгэг процессын улмаас эвэрлэг бүрхэвч үүсдэг. Нүдний алим нь ихэвчлэн перилимбал хэсгийн судасжилтын улмаас улаан болж хувирдаг.

Кератит нь ихэвчлэн коньюнктивит, блефарит зэрэг үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Бактери нь эвэрлэг бүрхэвчинд нөлөөлдөг, үүнд коккийн ургамлын төлөөлөгчид, амеба, Pseudomonas aeruginosa гэх мэт кератитын вируст ба мөөгөнцрийн шинж чанарыг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч микотик организмууд нь бусад эмгэг төрүүлэгч ургамлуудтай харьцуулахад эвэрлэг бүрхэвчийг үрэвсэхэд хүргэдэг.

Каратит өвчинд өртөмтгий хүмүүс контакт линз хэрэглэдэг. Ийм хүмүүс нүдний хувийн ариун цэврийг сахихдаа онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Кератит нь гагнуурчдын мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин юм. Тэдний харааны эрхтнүүд хэт ягаан туяанд байнга өртдөг. Энэ нь эвэрлэгийн үрэвсэл үүсэх нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Хэрэв кератитийг эмчлэхгүй бол өртсөн хэсэгт өргөс үүсч, хараа мууддаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, бүрэн гүйцэд хийвэл таамаглал таатай байна. Ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн кератиттай бол бүрэн хараагүй болох хүртэл эргэлт буцалтгүй алдагдах боломжтой.

Каратитын шалтгаан

Кератит үүсэх шалтгаанууд
Кератит үүсэх шалтгаанууд

Кератитийг өдөөж болох шалтгаанууд нь маш олон янз байж болно. Тэдгээрийг дотоод болон гадаад гэж хуваадаг. Ихэнхдээ тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү биш, идиопатик кератит нь ховор оношлогддог.

Каратит үүсэхэд хүргэдэг гадны шалтгаанууд нь:

  • Нүдний механик гэмтэл.
  • Нүдний алимны химийн гэмтэл.
  • Дулааны гэмтэл.
  • Тэмбүү, сүрьеэгийн кератит зэрэг нүдний өмнөх халдварууд.
  • Эвэрлэгийн мөөгөнцрийн халдвар.
  • Нянгийн халдварууд ихэвчлэн стафилококк ба Pseudomonas aeruginosa-аас үүсдэг.
  • Контакт линз зүүсэн.
  • Нүдний эвэрлэгт хэт ягаан туяа хэт их нөлөөлнө.

Каратит үүсэхэд хүргэдэг дотоод шалтгаанууд нь:

  • Мэдрэлийн тогтолцооны үхэл, харааны эрхтнүүдийн мэдрэлийн систем муудаж.
  • Бие махбодид витамин дутагдах.
  • Харшил.
  • Вирүсийн халдвар. Энэ нь хүний халдвар авсан герпесийг хэлнэ.
  • Бодисын солилцооны доголдол.
  • Коньюнктивит ба зовхины өвчин.
  • Эвэрлэгийн элэгдэл.
  • Зовхи бүрэн анигдаагүй үед үүсдэг лагофтальм.
  • Чихрийн шижин, хэрх, тулай зэрэг системийн өвчин.

Ховор тохиолдолд кератитын шалтгааныг тогтоох боломжгүй.

Каратитын ангилал

Кератитын ангилал
Кератитын ангилал

Нүдний эвэрлэг бүрхэвчийн үрэвслийн шалтгаанаас хамааран кератит нь дараах төрлүүдтэй:

  1. Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг экзоген кератит:

    • Гэмтлийн үрэвсэл. Энэ нь физик, механик эсвэл химийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно.
    • Бактер, мөөгөнцөр, вирусын эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэний улмаас үүсдэг идээт үрэвсэл.
    • Мейбомын булчирхайн үрэвсэл эсвэл нүдний салст бүрхэвчийн өвчний үед үүсдэг кератит.
  2. Дотоод шалтгаанаар үүсдэг эндоген кератит:

    • Герпес вирус, микобактерийн сүрьеэ, бруцеллёз, хумхаа эсвэл уяман өвчний улмаас үүссэн халдварт кератит.
    • Холбогч эдийн системийн гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг халдварт бус кератит.
    • Мэдрэлийн паралитик кератит.
    • Бие махбодид витамин дутагдсантай холбоотой гипо- болон витамингүй кератит.
    • Биеийн харшлын урвалаас үүдэлтэй харшлын кератит.
  3. Тодорхойгүй шалтгаантай кератит. Үүнд rosacea кератит, судалтай кератит, эвэрлэгийн шарх зэрэг орно.

Эвэрлэгийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдээс хамааран кератит нь:

  • Идээгүй.
  • Идээт.
  • Катаррал.

Үрэвслийн байршлаас хамааран кератит нь:

  • Гүехэн. Энэ тохиолдолд зөвхөн эвэрлэг бүрхэвч, түүний хучуур эд эсвэл урд талын давхарга буюу Боуманы мембран гэж нэрлэгдэх болно.
  • Гүн. Энэ төрлийн кератитийг стромаль гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ эвэрлэгийн бүх стром, түүний арын мембран, дотоод эндотели нь үрэвслийн процесст оролцдог.

Үрэвслийн явцын шинж чанараас хамааран кератит нь:

  • Архаг.
  • Дэд цочмог.
  • Хурц.

Үрэвслийн нэвчдэс хуримтлагдах аргаас хамааран кератит нь:

  • Төв кератит. Энэ тохиолдолд хүүхэн хараанд шингэн хуримтлагдана.
  • Парацентрал кератит, эксудат нь цахилдаг хэсгийн эсрэг байрлах үед.
  • Захын кератит, үрэвсэлт шингэн нь мөчний хэсэгт төвлөрөх үед.

Кератитын шинж тэмдэг

Кератитын шинж тэмдэг
Кератитын шинж тэмдэг

Каратитын шинж тэмдэг илрэх тусам эвэрлэг бүрхэвчийн үрэвсэл улам хүчтэй болно. Мөн өвчний хөгжилд нөлөөлсөн эмгэг төрүүлэгч ургамал чухал юм.

Кератитын анхны шинж тэмдгүүд нь:

  • Нүд улайх.
  • Харааны эрхтний өвдөлт.
  • Өмссөн.

Каратитын төрлөөс үл хамааран хүн үргэлж улаан нүдтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа гипереми тод илэрдэг, заримдаа улайлт нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм.

Өвчний гол илрэлүүд нь:

  • Эвэр бүрхэвч хавдаж, үүлэрхэг болно.
  • Нүд гайхалтай байдлаа алддаг.
  • Хүн гэрэл рүү харж чадахгүй, энэ нь өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.
  • Нүд өвдөж байна.
  • Алсын хараа мууддаг.
  • Блефароспазм үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний булчингуудыг өөрийн эрхгүй татах хэлбэрээр илэрдэг.
  • Нүдний судас хавагнадаг тул томорсон хялгасан судаснууд харааны эрхтнүүдэд нэвтэрнэ.
  • Нүдний эвэрлэг бүрхэвч өмнөх мэдрэмжээ алддаг.
  • Эвэрлэг бүрхэвч дээр нэвчдэс үүснэ. Түүний өнгө нь үрэвслийн эксудат хэрхэн илэрхийлэгдэхээс хамаарна. Хэрэв энэ нь идээт байвал өнгө нь шар өнгөтэй байх ба лимфоид эсүүд голчлон агуулагддаг бол нэвчдэс нь саарал өнгөтэй болно.
  • Эвэрлэг бүрхэвч дээр нэвчдэс хуримтлагдах үед өвчтөн нүдэнд нь гадны биет байгааг мэдэрнэ.

Нэвчилт нь зөвхөн өөр өнгөтэй төдийгүй өөр байршил, хэлбэртэй байж болно. Их хэмжээний үрэвсэлтэй бол нүдний ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Заримдаа нэвчдэс үүссэн газарт элэгдэл үүсдэг. Энэ нь мөн эвэрлэгээс унах хандлагатай байдаг.

Каратитын салангид хэлбэрүүд

Кератитын салангид хэлбэрүүд
Кератитын салангид хэлбэрүүд
  • Гэмтлийн кератит. Нүдний эвэрлэг гэмтсэний улмаас үүсдэг.
  • Бактерийн кератит. Хэрэв эвэрлэг бүрхэвчинд гаднаас бактери орж ирсэн бол кератит нь мөлхөгч шарх хэлбэрээр үүснэ. Өвчтөнд эвэрлэг бүрхэвч дээр гажиг үүсдэг бөгөөд энэ нь ирмэгийг гэмтээсэн байдаг. Хэрэв хүн эмчилгээ хийлгээгүй бол шарх нь хурдан ургадаг. Тэмбүү эсвэл сүрьеэгийн эсрэг кератит үүсэх үед эвэрлэгийн стром нь гүн судасжилттай байдаг. Хэт их ургасан судаснууд нь сойз шиг харагдаж байна.
  • Вирүст кератит. Өвчин нь энгийн герпес эсвэл герпес зостероор бие махбодид гэмтэл учруулах үед үүсдэг. Эвэрлэг бүрхэвч нь бөмбөлөг эсвэл мөчрөөр хучигдсан байдаг. Хэрэв кератит нь хүнд явцтай бол эвэрлэг бүрхэвч үүлэрхэг болж, дотор нь том хэмжээний нэвчилт үүсдэг.
  • Мөөгөнцрийн кератит. Энэ төрлийн үрэвслийн үед нэвчдэс нь цагаан өнгөтэй, сул, тэгш бус, ирмэг нь урагдсан байдаг. Candida, aspergillus, Fusarium мөөгөнцөр нь микотик кератитыг өдөөдөг.
  • Харшлын кератит. Нүдний нулимс гоожих, загатнах, улайх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа гарч ирдэг.
  • Судаслаг кератит. Лакримал шингэний дутагдалтай эмгэг судлал үүсдэг. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч маш хуурай болж, эсүүд нь үхдэг.
  • Акантамебын кератит. Энэ төрлийн үрэвсэл нь нүдний салст бүрхэвчийг гэмтээдэг амибаас үүсдэг.
  • Мөлхөж буй эвэрлэгийн шарх. Энэ төрлийн кератит нь харааны эрхтнүүдэд хурц гадны биет орж ирсний үр дүн юм. Өвчин нь идэш тэжээлээр хүндрэлтэй байдаг.
  • Фликтенуляр кератит. Энэ өвчин нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хамтрагч юм. Үрэвсэл нь эвэрлэг болон склерагийн судас нийлдэг газарт төвлөрнө.
  • Фотокератит. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь хэт ягаан туяанаас гэмтдэг. Энэ нь гагнуурын машинтай ажиллах эсвэл наранд удаан байх үед тохиолддог.
  • Паренхимийн кератит. Энэ кератит нь төрөлхийн тэмбүүгийн улмаас үүсдэг. Өвчин нь хэд хэдэн үе дамждаг. Үүнээс 20-иос доош насны хүмүүс өвддөг. Хоёр нүд нь нэгэн зэрэг үрэвсдэг. Гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь мэдэгдэхүйц улайлт юм.
  • Нейтрофик кератит. Үрэвсэл нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, нүдний халдвараас үүдэлтэй байж болно. Үрэвсэлээс гадна харааны эрхтнүүдэд дистрофик өөрчлөлтүүд илэрдэг.
  • Rosacea-кератит. Энэ өвчин нь нүүрний сарнайгаар өвдсөн өндөр настай хүмүүст илэрдэг. Өнөөдрийг хүртэл өвчний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Каратитын оношлогоо

Кератит өвчний оношлогоо
Кератит өвчний оношлогоо

Эмчийг оношлохын тулд ихэвчлэн стандарт үзлэг хийхэд хангалттай. Кератитын ердийн шинж тэмдгүүд нь эвэрлэгийн үрэвслийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмч анамнез авч, өвчтөнөөс өвчин үүсэхээс өмнө ямар нөхцөл байдал үүссэнийг асууна. Харааны эрхтэнд гэмтэл, бусад гэмтэл гарсан эсэхийг тодруулах нь чухал юм. Дараа нь эмч өвчтөнд үзлэг хийнэ.

Оношилгооны үндсэн аргууд нь:

  • Визиометри. Эмч тусгай хүснэгт ашиглан харааны үйл ажиллагааг үнэлдэг.
  • Флюресцент арга. Энэ нь эвэрлэгийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн эсэхийг ойлгох боломжтой болгодог.
  • Өвдөлт намдаах нь өвдөлтийн мэдрэмжийг шалгах боломжийг олгодог.
  • Офтальмоскопи. Судалгааны явцад эмч нүд, ёроол, торлог бүрхэвч, цусны судас, харааны мэдрэлийн байдлыг үнэлдэг. Уг процедурыг тусгай төхөөрөмж болох офтальмоскопоор хийдэг.
  • Биомикроскопи. Судалгааг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Эмч нь ангархай дэнлүү ашиглан харааны эрхтнийг шалгадаг. Энэ нь нүдний алимны жижиг гэмтлийг ч илрүүлэх боломжтой болгодог.
  • Микроскопи. Процедурын явцад хүнээс хусах ажлыг хийдэг. Түүний судалгаа нь үрэвслийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгч ургамлын төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв нүд нь гэмтсэн, эсвэл халдвар авсан бол үрэвсэл нь нэг талдаа төвлөрдөг. Хүний системийн өвчин тусвал хоёр нүд нь өвддөг.

Кератитын мөн чанарыг тодруулахын тулд бүхэл бүтэн лабораторийн судалгаа хийх шаардлагатай болно. Үүнд: коньюнктивийн цитологи, флюресцент эсрэгбиеийн арга. Алдартай ийлдэс судлалын аргууд нь:

  • RSK.
  • Саармагжуулах урвал.
  • Төрөл бүрийн харшил үүсгэгч (вирус, бактери, эмийн, эд) бүхий нефелометрийн шинжилгээ.

Мөн туберкулин, герпес вакцин, бруцеллин болон бусад эсрэгтөрөгчөөр туршсан.

кератит эмчилгээ

Кератит эмчилгээ
Кератит эмчилгээ

Кератит үүсэх шалтгааныг тодруулсны дараа эмч өвчтөнд эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчний хүндрэл байхгүй тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийдэг. Хэрэв харааны эрхтнүүд мэдэгдэхүйц гэмтсэн бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Каратитын эмчилгээний үндсэн чиглэл:

  • Халдвараас ангижрах.
  • Эд нөхөн төлжилтийг өдөөх.
  • Ирдоциклитын шинж тэмдгийг арилгах.
  • Нийсэх эмчилгээ.

Каратитыг ихэвчлэн консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар даван туулах боломжтой.

Эмийн залруулга нь дараах аргуудыг хэрэгжүүлнэ:

  • Орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Дифтал) хэрэглэснээр өвдөлт намдаана.
  • Линз зүүснээс эсвэл буруу хэрэглэснээс болж кератит үүсэх үед өвчтөнд нүдний гель үзүүлдэг. Эдгээр нь салст бүрхэвчийг сэргээж, чийгшүүлэх боломжийг олгоно.
  • Чийгшүүлэгч дусал хэрэглэх. Эдгээрийг нүдний булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолд хэрэглэдэг.
  • Үрэвсэл нь харшлын шинж чанартай бол антигистаминыг хэрэглэхийг заадаг. Эдгээр эмийг дусал, тарилга, шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.
  • Бактерийг устгах бэлдмэлүүд: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал, Ципромед. Хэрэв орон нутгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол шахмалыг амаар эсвэл антибиотик тарилга хийдэг.
  • Вирусыг устгах бэлдмэл: Офтальмоферон, Интерферон, Зирган, Зовиракс, идокуридины уусмалын дусал. Эдгээрийг герпетик ба аденовирүсийн кератитэд хэрэглэдэг.
  • Эвэрлэгийн тэмбүүгийн гэмтэл гарсан тохиолдолд тусгай антибиотик, булчинд тарих бэлдмэл хэрэглэдэг. Өвчтөнийг зөвхөн нүдний эмч төдийгүй венерологич ажиглах шаардлагатай болно.
  • Мидриатикууд хүүхэн харааг томруулахад хэрэглэдэг: Атропин, Тропикамид, Цикломед. Цахилдаг болон хүүхэн харааны хооронд наалдац үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эдгээр эмүүд хэрэгтэй.
  • Гидрокортизон эсвэл Дексаметазон зэрэг кортикостероидууд. Эдгээр эмүүд нь нүдний хаван болон үрэвслийг арилгах боломжийг олгодог.
  • Эд эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг эмүүд: Корнерегел, Актовегин.

Харааны эрхтэнд гадны биет орсны улмаас кератит үүсэх үед түүнийг арилгах хэрэгтэй. Дараа нь эмч нүдний эвэрлэгийн гэмтлийн зэргийг үнэлж, зөвхөн дараа нь эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч өвчтөнийг физик эмчилгээний аргад хамруулахыг зааж өгдөг. Энэ нь фонофорез, соронзон эмчилгээ, электрофорез байж болно.

Мэс заслын эмчилгээ

Эвэрлэг бүрхэвчийн шархлаат гажигтай өвчтөнд мэс засал хийх заалттай.

Интервенц нь орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийгдсэн:

  • Лазер эмчилгээ, тухайлбал лазер коагуляци.
  • Хүйтэн эмчилгээ, тухайлбал крио аппликейшн.
  • Эвэрлэгийн хэсгийг залгаасаар солих. Нүдний гэмтсэн хэсгийг сорвиор сольсон үед ийм мэс засал хийдэг.

Хэрэв өвчин хүнд явцтай бөгөөд дээр дурдсан бүх аргууд үрэвслийг даван туулж чадаагүй бол өвчтөнд нүдний алимыг авч байгааг харуулж байна.

Хүндрэлүүд

Каратитыг эмчлэхэд өвчтөнд дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

  • Десцеметоцеле.
  • Эвэрлэгийн цооролт.
  • Уоллигийн харагдах байдал.
  • Глауком.
  • Катаракт.
  • Нүдний мембраны хатуурал.
  • Хязгаар.
  • Сохор.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн, нэвчдэс нь жижиг хэмжээтэй, эвэрлэгийн гадаргуу дээр байрласан байвал таамаглал таатай байна. Ийм нэвчилтүүд ихэнхдээ бүрэн уусаж, үүлэрхэг тунгалаг толбо үлдээдэг.

Каратит нь гүн эдийг гэмтээж, шархлаат гажиг үүсэх үед үүлэрхэг байдал улам хүчтэй болж, алсын хараа мууддаг. Нэвчилтийн төв зохицуулалтын урьдчилсан мэдээ нь муу байна. Хэдийгээр чадварлаг кератопластик нь лейкомтой өвчтөнүүдийн харааг сэргээж чаддаг.

Анхны харааны эмгэг илэрвэл нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд нүдний дусаалга хэрэглэхийг даван туулах боломжтой. Гэхдээ эмчийн зааж өгөх ёстой.

Каратит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүд гэмтэхээс зайлсхийх, харааны эрхтний бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Халдварт кератит нь халдвартай. Тиймээс өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг багасгах, нүдний эрүүл ахуйг хянах шаардлагатай. Эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэхдээ бээлий, бие даасан багаж хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай. Бүх цахилгаан хэрэгслийг зохих ёсоор халдваргүйжүүлсэн байх ёстой.

Хэрэв хүн контакт линз хэрэглэдэг бол дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:

  • Линзийг тогтмол солих хэрэгтэй.
  • Линзийг зөвхөн цэвэр усаар угаана.
  • Линзээ зөв хадгалаарай.
  • Хэргийг дор хаяж 3 сар тутамд нэг удаа өөрчлөх шаардлагатай.
  • Устай хүрэлцэх үед линзийг арилгах хэрэгтэй.
  • Тэднийг халамжлахын тулд та тусгай хэрэгсэл ашиглах хэрэгтэй.
  • Линзээ зүүхээсээ өмнө шүлсээр норгож болохгүй.

Линз тавихын өмнө гараа савантай усаар сайтар угаана.

Зөвлөмж болгож буй: