Нистагмус - энэ юу вэ? Нистагмусын эмчилгээний төрөл, арга

Агуулгын хүснэгт:

Нистагмус - энэ юу вэ? Нистагмусын эмчилгээний төрөл, арга
Нистагмус - энэ юу вэ? Нистагмусын эмчилгээний төрөл, арга
Anonim

Нистагмус - энэ юу вэ, яаж эмчилдэг вэ?

Хэрэв хүн нүдний алим нь өөрийн эрхгүй хэлбэлзэх хөдөлгөөн хийдэг тул нэг цэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байвал үүнийг нистагм гэж хэлж болно.

Нүдний алимны нистагмус - энэ юу вэ?

Нүдний алимны нистагм
Нүдний алимны нистагм

Нистагмустай үед нүдний алим ижил чичиргээг давтдаг бөгөөд энэ үйл явцыг ямар ч хүчин чармайлтаар хянах боломжгүй юм. Нистагмус нь эрүүл хүмүүст ч гэсэн биеийг хурдан эргүүлсний дараа эсвэл хурдан хөдөлж буй объектыг харцаар дагах үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ эмгэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дотоод чихний өвчин, харааны бэрхшээл зэрэгт суурилдаг.

Хэрэв зарим эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас нистагм үүссэн бол энэ нь заавал харааны мэдрэмж буурч дагалддаг. Нүдний бүх өвчний дунд нүдний алимны нистагмусын эзлэх хувь 18%, харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн 20-40% нь нистагмаас өвчилдөг.

Нүдний алим нь дотоод чихний лабиринтын нэг талын өнгө аяс нэмэгдсэний улмаас аяндаа хөдөлгөөн хийдэг. Ер нь энэ вестибуляр анализатороос дамжуулсан дохио нь нүдний алим руу ижил хурдтайгаар хүрдэг. Энэхүү синхрончлол нь нүдийг ижил хөдөлгөөн хийх эсвэл тайван байдалд байлгах боломжийг олгодог. Өвчин эмгэгийн үед дотоод чихний лабиринтын гипертоник байдал нь вентибуляр аппаратын дохионы уялдаа холбоог алдагдуулж, нүдний алим нь өөр өөр чиглэлд өөрийн эрхгүй өөрчлөгддөг.

Хэрэв биеийн байрлалыг өөрчлөх үед нистагм үүсвэл эмгэг нь дотоод чихний хагас дугуй сувагт тархсан байна.

Нистагмусын шинж тэмдэг

Нистагмусын шинж тэмдэг
Нистагмусын шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь түүний төрөл зүйлээс хамаардаг. Нистагмус нь үндсэн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг тул өвчтөн үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн бүрэн ноцтой байдлыг мэдэрдэг. Бүх төрлийн нистагмусын нийтлэг зүйл бол нүдний алимны аль алиных нь хэлбэлзэлтэй хөдөлгөөн бөгөөд энэ нь эрүүл хүний хувьд өвөрмөц бус бөгөөд нөхөрсөг, олон талт шинж чанартай байдаг. Тэд тойрог хэлбэрээр, диагональ, дээш доош, эсвэл зүүн, баруун тийш хөдөлдөг.

Нэмэлт шинж тэмдэг:

  • Байнга толгой эргэх;
  • Гэрэл мэдрэмж;
  • Өөрчлөгдөж буй гадаад нөхцөл байдалд дасан зохицох үйл явцыг зөрчсөн;
  • Тодорхой эсвэл догдолсон объектууд харагдаж байна.

Хэрэв өвчтөн харааны чиглэл, толгойны байрлалыг өөрчилсөн эсвэл объект руу харцаа аль болох төвлөрүүлбэл нүдний алимны хэлбэлзлийн далайц бага зэрэг буурдаг боловч бүрэн зогсоох боломжгүй байдаг..

Нистагмусын илрэлийг багасгахын тулд өвчтөн толгойн байрлалыг яг таг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны хөдөлгөөн бага, түүний байрлал сайжирдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь толгойгоо хажуу тийш нь хазайлгах эсвэл эргүүлэх явдал юм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь ядрах үед стресс, сэтгэлийн хөөрлөөр улам хүндэрдэг. Эдгээр илрэлүүд нь сэтгэлийн байдал, объектын хэмжээ, тод байдал, харааны төвлөрөл зэрэгт нөлөөлдөг.

Нүдний алим нь ижил хөдөлгөөн хийх эсвэл өөр өөр чичиргээний загвартай өөр өөр чиглэлд хөдөлж болно.

Нистагмусын үеийн хөдөлгөөний шинж чанар:

  • Дүүжин хэлбэртэй - ижил далайцтай;
  • Хөөрхий - нэг чиглэлд нүд удаан, нөгөө талдаа хурдан хөдөлдөг;
  • Холимог - хоёр төрлийн хэлбэлзэл нэг тохиолдолд тохиолддог.

Орон нутгийн эмнэлзүйн илрэлүүдээс гадна өвчтөнд өвчний ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг - булчингийн тонус сулрах, тогтворгүй алхалт, нэг эсвэл хоёр талдаа сонсгол алдагдах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах.

Нистагмусын шалтгаан

Нистагмусын шалтгаанууд
Нистагмусын шалтгаанууд

Төрөлхийн нистагм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд суурилдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь альбинизм эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлд мэдрэмтгий эсийн төрөлхийн гэмтэл (Леберийн амуроз) арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Одмол нистагмусын шалтгаан:

  • Дагзны бор гадар эсвэл харааны мэдрэл гэмтсэн гавлын тархины гэмтэл;
  • Тархины цус харвалт эсвэл олон склерозын үр дагавар;
  • Тархины хорт хавдар;
  • Төв мэдрэлийн системд согтууруулах ундааны хордлого, барбитурат эсвэл таталтын эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
  • Дотоод чихний гэмтэл, өвчин;
  • Катаракт, нүдний гэмтэл, бүрэн сохрох зэрэгтэй холбоотой харааны мэдрэмж буурсан;
  • Төрөлтийн гэмтэл, төрөхийн өмнөх эмгэг;
  • Тархины тархи, тархины бор гадар, урт тархи зэрэгт нөлөөлдөг мэдрэлийн халдварын үр дагавар.

Эрүүл хүний орон зайд чиг баримжаа алдагдсан үед нүдний алимны нистагм үүсч, тайван байдалд алга болдог. Хэрэв эдгэрэхгүй бол мэдрэлийн систем эмгэгийн улмаас өмнөх байрлалдаа эргэж орох боломжгүй болно.

Нистагмусын төрлүүд

Нистагмусын төрлүүд
Нистагмусын төрлүүд

Мэргэжилтнүүд нистагмыг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг. Төрөлхийн нистагмыг далд ба илэрхий-далд хэлбэрээр, олдмол - нейроген ба вестибуляр гэж хуваадаг.

Хэвтээ нистагм. Энэ төрлийн эмгэгийн үед нүдний алимны хөдөлгөөнийг хэвтээ, өөрөөр хэлбэл баруун зүүн тийш чиглүүлдэг. Өвчний шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны толгой ба нугасны хэсгүүдийг холбодог ромбо хэлбэрийн тархины дунд чихний гэмтэл юм.

Босоо нистагм. Босоо нистагмтай бол нүдний алим босоо чиглэлд, өөрөөр хэлбэл дээш доош хөдөлдөг. Барбитуратын тунг хэтрүүлсэн эсвэл тархины дээд ишний эмгэгийн үед илэрдэг.

Эргэдэг нистагм. Бие тэнхлэгээ хурдан тойрон эргэх үед мушгих буюу эргүүлэх нистагм үүсдэг. Нүдний алим зогссон даруйдаа эсрэг чиглэлд хөдөлж, эргэх үед эргэлтийн чиглэлд их далайцтай хөдөлгөөн хийдэг.

Аяндаа үүсэх нистагм. Аяндаа үүсэх нистагмус үед нүдний алим өөрийн эрхгүй өндөр давтамжтайгаар хөдөлдөг. Нистагмусын аяндаа үүсэх хэлбэрийг эрүүл хүн хурдан хөдөлж буй объектыг харах эсвэл өөрөө өндөр хурдтай эргэлдэж байх үед оношлох боломжтой. Ихэнх тохиолдолд нүдний алимны хөдөлгөөний чиглэл нь хэвтээ хавтгайд тохиолддог.

Хийх ба савлуур шиг аяндаа үүсэх нистагмыг ялгах:

  • Дүүжин нистагм - нүдний хөдөлгөөн нь синусоид эсвэл дүүжин савлууртай төстэй;
  • Хүчтэй нистагм - нүдний алим нэг чиглэлд хурдан, нөгөө талдаа удаан хөдөлдөг.

Алсын хараа маш бага (6-аас дээш диоптер) учир нистагм нь харц засах чадвар алдагдсанаар илэрдэг.

Жижиг шүүрдэг нистагм. Энэ төрлийн нистагмуудын үед нүдний алим нь хэвтээ чиглэлд бага зэрэг хэлбэлзлийн далайц (5-6 ° -аас ихгүй) үүсгэдэг. Өвчин нь дотоод чихний эмгэг, түүний лабиринттай шууд холбоотой байдаг. Нүдний алимны хөдөлгөөн өөрийн эрхгүй.

Суулгах нистагм. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед нүдний алим нь нүдний булчин чангарах үед өөр тийшээ харах үед жижиг хэмнэлтэй хөдөлгөөнүүдийг хийдэг.

Төрөлхийн нистагм. Энэ төрлийн харааны гажиг нь хүүхэд төрсний дараа шууд илэрч, хүний амьдралын туршид шинж тэмдэгээ хадгалсаар байдаг. Ихэнхдээ хэвтээ эсвэл эгц хэлбэртэй байдаг.

Төрөлхийн нистагмусын төрөл зүйл:

  • Оптик - хүүхдийн амьдралын 2 сартайд оношлогддог харааны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдийн нэг нь дүүжин хэлбэртэй, нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх үед хөдөлгөөний хүрээ багасдаг;
  • Нуугдмал - strabismus бүхий хүүхдийн зовхитой нүдийг нь хаахыг оролдох үед эмгэг үүсдэг, цочмог хэлбэртэй болж, хөдөлгөөний хурдан үе шат нь нээлттэй нүд рүү чиглэсэн байдаг;
  • Толгой дохих нь 4-14 сартайд оношлогддог харааны ховор эмгэг бөгөөд түүний онцлог шинж тэмдэг нь тортиколлис, толгойн хөдөлгөөн, нүдний хөдөлгөөний хооронд үл нийцэх юм.

Нистагмусын зэрэг

Нистагмусын 3 градус байдаг:

  1. Хэрэв нүд амарч байвал нистагм байхгүй, харин харааны эрхтнийг хурдан үе рүү хэт их хулгайлснаар илэрдэг.
  2. Нүд төв байрлалд байх үед эмгэг илэрнэ.
  3. Нистагмус нь нүдийг удаан фазын хажуу тийш шилжүүлэхэд үүсдэг. Гурав дахь зэрэгт нүдний алим эсрэг чиглэлд хэлбэлздэг.

Оношлогоо

Оношлогоо
Оношлогоо

Нистагмусыг оношлох гол арга бол нүдний ёроол, нүдний оптик орчны төлөв байдал, харааны хурц байдал, харааны талбайг тодорхойлох нүдний эмчийн үзлэг юм. Эмч нэн даруй нүдний хөдөлгөөнийг анзаарч, өвчтөнөөс харандаа эсвэл тусгай заагч дээр харцаа засахыг хүсдэг. Нүдний эмч заагчийг өөр өөр чиглэлд хөдөлгөж, энэ аргын тусламжтайгаар нистагмусын төрлийг тогтооно.

Оношлогооны нэмэлт аргууд:

  • Соронзон резонанс эсвэл тооцоолсон томографи - нистагмус үүсэх шалтгаан болох тархины хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг;
  • Микропериметри - нистагмусын параметрүүдийг тодорхойлох, торлог бүрхэвчийн мэдрэмжийг судлахад ашигладаг;
  • Эхоэнцефалограмм (эхо-жишээ нь);
  • Рефрактометр - хугарлын төрөл, миопи, гиперметрийг тодорхойлоход ашигладаг;
  • Электроретинограмм;
  • Электронистамографи - нүдний эвэрлэг ба торлог бүрхэвчийн боломжит ялгааг тодорхойлоход ашигладаг бөгөөд энэ эмгэгийн шинж чанар нэмэгдэх нь;
  • Бие дэх хорт бодисын концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
  • Харааны өдөөх потенциалыг тодорхойлох;
  • Мэдрэлийн эмч, нүдний хоолой, мэдрэлийн мэс заслын эмчийн зөвлөгөө.

Харааны хурц байдлыг янз бүрийн нөхцөлд тодорхойлно - нүдний шилтэй, шилгүй, толгойн хэвийн байрлал эсвэл албадан байрлалтай. Нарийвчилсан үзлэг хийснээр эмч өвчтөнд нүдний мэдрэлийн хатингаршил, нүдний торлог бүрхэвчийн пигментийн доройтол, линз, эвэрлэг бүрхэвч, толбоны колобома зэргийг илрүүлж чадна.

Нистагмус эмчилгээ

Эмчилгээ
Эмчилгээ

Нистагмусыг арилгахын тулд эмч эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Өвчний эмчилгээ нь нэлээд урт бөгөөд нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд нүдний хараа засах, эмийн эмчилгээ, мэс заслын аргууд орно.

Оптик залруулга. Харааны хурцадмал байдлыг арилгахын тулд эмч өвчтөнд ойр болон холын объектуудыг харахын тулд нүдний шил эсвэл контакт линзийг анхааралтай сонгодог. Хэрэв өвчтөн альбинизм, торлог бүрхэвчийн дистрофи эсвэл оптик мэдрэлийн хатингаршилтай бол улбар шар, шар, хүрэн эсвэл төвийг сахисан гэрлийн шүүлтүүр бүхий шил хэрэглэдэг. Өтгөн гэрлийн шүүлтүүр нь нүдийг хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, хамгийн сайн харааны мэдрэмжийг өгдөг.

Плеопатик эмчилгээ. Амблиопи өвчнийг хэвийн болгох, нүдний дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлэх дасгалуудыг зааж өгсөн болно:

  • Торлог бүрхэвчийн төв хэсгийг идэвхжүүлэхийн тулд улаан шүүлтүүр ашиглан монобиноскопыг гэрэлтүүлдэг;
  • Компьютер болон "төөрөгдөл" төхөөрөмж (аалз, Зебра, Загалмай) дээрх өнгө, тодосгогч давтамжийн туршилтууд.

Нистагмусын далайцыг багасгах, харааны түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд диплоптик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг:

  • Бинариметр;
  • Дуран дасгал.

Дасгал хийх арга нь эхлээд нүд тус бүрийг тусад нь, дараа нь хоёр нүдийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх явдал юм.

Эмийн эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ нь үндсэн арга биш туслах арга юм.

Эмийн үндсэн бүлгүүд:

  • Судас өргөсгөгч - Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;
  • Нүдний тэжээлийг сайжруулах эм - Актовегин;
  • Олон төрлийн амин дэм.

Нистагмус мэс засал

Нистагмусын мэс засал
Нистагмусын мэс засал

Энэ эмгэгийн цэгэн хэлбэрийн нистагмыг засах нь хүчтэй үе шатанд хүчтэй булчинг сулруулж, сул талын сул булчинг бэхжүүлэхэд оршино. Энэ нь бусад нүдний бусад хэсгийн дундаж байрлалыг засдаг:

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

  • Удаан үеийг хариуцдаг булчингуудад хоёр талын тэгш хэмтэй хөндлөнгийн оролцоо (уналт).
  • Нистагмус огцом буурсан тохиолдолд хоёр дахь шатыг хийдэггүй. Хэрэв ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол хурдан үеийг хариуцдаг булчинд хоёр талын тэгш хэмтэй интервенц (уналт) хийнэ.

Нистагмусыг strabismus-тэй хавсарсан үед хазайлтын тал дээр жижиг тайралт, том тайралтыг хазайлтын эсрэг талд хийдэг. Лазер болон цацраг туяа эмчилгээний аргыг ашиглах нь нүдний мэдрэлийн төгсгөл, цусны судсыг аль болох хэмнэх боломжийг олгодог. Хагалгааны дараа үр дүнг консерватив эмчилгээний аргаар нэгтгэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн статистикийн мэдээгээр мэс засал хийлгэсэн тохиолдлын 78% нь амжилттай нөхөн сэргээх баталгаатай байдаг. Өвчтөн объект дээрээ итгэлтэйгээр тогтоогдсон, нүдний шил ашиглахгүйгээр харааны өндөр мэдрэмжтэй, 3D форматыг мэдрэх чадвараар жигд харагдах боломжийг олж авдаг.

Нистагмусын хүндрэлүүд

Нистагмусын хүндрэлүүд
Нистагмусын хүндрэлүүд

Нистагмусын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь strabismus буюу strabismus бөгөөд нүд нь өөр тийшээ харж, харцны тэнхлэгүүдийг нэг цэгт хүргэх боломжгүй байдаг.

Бусад хүндрэлүүд:

  • Амблиопи нь нэг нүд нь харааны үйл явцад оролцдоггүй, идэвхгүй байдаг нэг талын харааны согог юм;
  • Астигматизм - гэрлийн туяа тархаж, нүдний торлог бүрхэвч дээр бүдэг зураг үүсгэдэг;
  • Толгой эргэх;
  • Толгой өвдөх;
  • Хөдөлгөөний зохицуулалт муудсан;
  • Толгойг ер бусын байрлалд байлгах шаардлагаас үүдэлтэй нөхөн тортиколлис;
  • Лабиринтит - дотоод чихний эд эсийн үрэвсэл.

Хүүхдэд нистагмус

Хүүхдэд нистагмус
Хүүхдэд нистагмус

Хүүхэд төрсний дараа шууд нистагмусыг оношлох боломжгүй, учир нь нярай хүүхдэд ямар нэгэн зүйл рүү харц тогтохгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрвээ хүүхэд 1-1, 5 сартайдаа тоглоомондоо нүдээ засдаггүй бол нүдний эмч хүүхдийн нүдний алимны нистагмтай гэж сэжиглэж болно.

Мэдээж та хүүхдийн амьдралын хоёр, гурав дахь сард үүнийг хэлж болно. Амьдралын эхний жилд харааны аппарат хөгжиж байгаа тул нэг жил хүртэлх хугацаанд нялх хүүхдэд "нүдний алимны нистагм" оношийг тавьдаггүй бөгөөд энэ нас хүртэл энэ нь хазайлт гэж тооцогддоггүй. Хэрэв энэ оношийг тавих хүчтэй урьдчилсан нөхцөл байгаа бол невропатологич, нүдний эмч хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавьдаг.

Хүүхдэд нистагм үүсэх магадлалтай шалтгаанууд:

  • Умайн доторх хөгжлийн эмгэг;
  • Төрөлтийн гэмтэл;
  • Альбинизм.

Хүүхдийн харааны хурц байдлыг хадгалахын тулд түүнийг сайтар шалгаж, тусгай нүдний шил зүүж, бусад нарийн төвөгтэй арга хэмжээг (техник хэрэгсэл, мэс заслын эмчилгээ) зааж өгдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь зөв хийж чадвал хүүхдийн хараа мууддаггүй.

Өвчний хөгжлийн прогноз

Нүдний алимны нистагмыг харааны бэрхшээлийг үүсгэсэн үндсэн эмгэгийг зохих ёсоор эмчилснээр бараг бүрэн арилгах боломжтой. Харааны үйл ажиллагаа сэргэж, амьдралын чанар мууддаггүй.

Нистагмус үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тархи, нүд, дотоод чихний эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв нойрны эм, таталтын эсрэг эм ууж буй өвчтөнүүдэд нистагм нь хүндрэлийн улмаас үүсвэл эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Зөвлөмж болгож буй: