Сүрьеэ - анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлох арга, сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?

Агуулгын хүснэгт:

Сүрьеэ - анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлох арга, сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?
Сүрьеэ - анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлох арга, сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?
Anonim

Анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлох арга, сүрьеэ хэрхэн дамждаг вэ?

Сүрьеэ
Сүрьеэ

Сүрьеэ бол хүн төрөлхтний мэддэг хамгийн эртний гамшгийн нэг юм. Орос улсад үүнийг "хуурай өвчин", хожим нь "хэрэглээ" гэж нэрлэдэг байв. Эртний Грекд энэ өвчин phtisis нэрээр алдартай болсон бөгөөд энэ нь "ядаргаа" гэсэн утгатай. Энэ үгнээс сүрьеэгийн асуудлыг судалдаг анагаах ухааны салбарын орчин үеийн нэр - фтизиатологи үүсдэг. Мөн сүрьеэтэй өвчтөнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмчийг хүн бүр фтизиатр гэдгээрээ мэддэг.

Сүрьеэ өвчнийг оношлох, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, нарийн төвөгтэй халдварыг эмчлэхэд орчин үеийн шинжлэх ухаан гайхалтай амжилтанд хүрсэн хэдий ч хараахан ялагдаж чадаагүй байна. Харин ч дэлхийн зарим оронд энэ өвчний өвчлөлийн асуудал хурцаар тавигдаж байна. Сүрьеэгийн тархалт нь даяаршил, шилжилт хөдөлгөөний үйл явцтай шууд холбоотой бөгөөд үүний ард хөгжиж буй орнуудын анагаах ухаан үүнийг гүйцэхгүй.

Орос улс сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралтаараа дэлхийд 22-т ордог бөгөөд энэ нь маш харамсалтай үзүүлэлт юм. Хэдийгээр сүүлийн арван жилийн хугацаанд Эрүүл мэндийн яам өвчний тархалттай тэмцэх чиглэлээр гайхалтай үр дүнд хүрч чадсан ч амжилтын талаар ярихад эрт байна. Өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хамгаалахын тулд холбогдох, найдвартай мэдээллээр өөрийгөө зэвсэглэх нь дээр. Энэ нийтлэлээс та сүрьеэгийн талаар бүх зүйлийг мэдэж авах болно: энэ нь юу вэ, юу үүсгэдэг, хэрхэн халдварладаг, ямар аргаар оношлогддог, эмчилдэг.

Сүрьеэ гэж юу вэ?

"Сүрьеэ" гэсэн нэр томъёо нь латин хэлний tuberculum ("сүрьеэ") гэсэн үгнээс гаралтай, учир нь энэ нь үрэвслийн голомт буюу сүрьеэгийн мөхлөг мэт харагддаг. Энэ өвчин нь Mycobacterium tuberculosis цогцолбор төрлийн микобактер, өөрөөр хэлбэл сүрьеэгийн микобактер (MBT) болон түүний ойрын хамаатан садангаар шууд үүсгэгддэг. Гол гэмтэл нь амьсгалын зам (гуурсан хоолойн уушиг) боловч заримдаа микобактери нь тунгалгийн судас, мэдрэл, шээс бэлэгсийн систем, булчингийн тогтолцоо, арьсан дээр үрэвслийг үүсгэдэг, тэр ч байтугай бүх биед нөлөөлдөг (цэргийн хэлбэр).

Сүрьеэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас ялагдашгүй:

  • Өвчний үүсгэгч нь олон жилийн туршид илэрдэггүй бөгөөд үрэвсэлт үйл явц эхэлсэн ч гэсэн хүн эмчид үзүүлэх гэж яардаггүй. Сүрьеэгийн эхний шинж тэмдгүүд нь ханиад эсвэл хэт их ачаалалтай амархан андуурдаг. Үүний үр дүнд цаг хугацаа алдаж, өвчтөн удаан, хүнд хэцүү эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог;
  • Сүрьеэгийн микобактер нь хүрээлэн буй орчны түрэмгий нөлөөнд маш тэсвэртэй, маш удаан хугацаанд амьдрах чадвартай бөгөөд тэдэнтэй хэн ч уулзана гэж тооцоолоогүй, хэнээр ч устгах боломжгүй газарт улам олон хүнийг халдварладаг. ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга;
  • Сүрьеэгийн үүсгэгч хурдан мутацид орж, антибиотикт тэсвэртэй болдог. Түүнээс гадна мутаци нь өвчний явцад өвчтэй хүний биед аль хэдийн тохиолдож болно. Энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлж, уртасгаж, үр дүнд хүрэхгүй бол хүний амь насыг хохироох аюултай. Жишээлбэл, зөвхөн 2008 онд ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр 9 сая хүн сүрьеэгээр өвчилж, тэдний гуравны нэг нь нас барсан байна.

Сүрьеэгийн талаар анх дурдсан

Орчин үеийн археологичид сүрьеэгийн ясны гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий эртний оршуулгын газраас хүний шарилыг нэг бус удаа гаргаж авах шаардлагатай байсан бөгөөд үүнээс гадна зарим араг яс нь манай эринээс 3000 жилийн өмнө дэлхий дээр амьдарч байсан хүмүүсийнх юм. Тиймээс сүрьеэ бол хүн төрөлхтний нас чацуу, түүний байнгын гунигтай хамтрагч гэдгийг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна.

Хэдийгээр энэ өвчний халдварт шинж чанар нь XIX зууны сүүлчээр нотлогдсон ч сүрьеэ нь халдвартай гэдгийг хүмүүс эртнээс таамаглаж ирсэн. Жишээлбэл, Вавилоны "Хаммурапийн хуулиуд" нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрвэл нөхөр нь эхнэртэйгээ гэрлэлтийг нэг талдаа цуцлахыг зөвшөөрдөг байв. Мөн эртний Энэтхэгийн "Манугийн хууль"-д эрчүүд ийм эмэгтэйтэй гэрлэхийг бүрэн хориглодог байв. Венецийн захирагч сүрьеэтэй бүх өвчтөнийг "зөв газарт" мэдээлэхийг иргэдээс шаардсан хууль гаргажээ.

Сүрьеэ өвчний шинжлэх ухааны анхны тайлбарыг Гиппократ бичсэн. Грекийн алдартай эдгээгч гүн ухаантай, гайхалтай ажиглах чадвартай байсан ч сүрьеэгийн талаар андуурчээ. Гиппократ нэг гэр бүлийн гишүүд ихэвчлэн энэ өвчнөөр өвддөгийг анзаарч сүрьеэгийн удамшлын талаар худал дүгнэлт хийсэн.

Хожим амьдарч байсан өөр нэг алдартай эдгээгч Авиценна өөрийн тэмдэглэлдээ сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл хоёрын шууд холбоо, түүнчлэн тааламжгүй орчин, нийгэмд эзлэх байр суурь бага зэрэг нь өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ.: Сүрьеэ өвчнөөр хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, бохир заваан амьдарч, хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг ядуу хүмүүс. Авиценна энэ өвчин халдвартай гэдэгт итгэлтэй байсан ч яаж эмчлэхээ мэдэхгүй байв.

Эртний Оросын түүх сударт лимфийн системийн сүрьеэгийн тухай дурдсан байдаг. Киевийн хунтайж Святослав Ярославич 1076 онд энэ өвчнөөр шаналж байжээ. Тэр үеийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг байсан: үрэвслийн голомтыг тайрч, дараа нь эдгээр газруудыг ариутгасан. Мэдээжийн хэрэг, энэ арга нь эдгээгчид ханхүүг эдгээхэд тусалсангүй.

Сүрьеэгийн судалгааны түүх

Сүрьеэгийн судалгааны түүх
Сүрьеэгийн судалгааны түүх

Өвчин нь 17-18-р зуунд хотууд идэвхтэй баригдаж, үйлдвэр, худалдаа, тээврийн хөгжил эхэлсэн үед тахлын шинж чанартай болсон. Хүмүүс аялж, ажилдаа явж, замдаа үхлийн аюултай бактерийг тараадаг. XVII зууны дундуур Британийн хойгт л гэхэд нас баралтын 20 орчим хувь нь сүрьеэгийн улмаас нас барсан байна. Хуучин Европын бусад орны байдал үүнээс ч дээрдсэнгүй.

Үүний зэрэгцээ сүрьеэгийн мөн чанарыг тогтоох, эмчилгээний аргыг олоход чиглэсэн эмнэлгийн анхны судалгаа эхэлсэн. 17-р зуунд амьдарч байсан доктор Фрэнсис Сильвиус анх удаа ууж нас барсан өвчтөний задлан шинжилгээгээр сүрьеэгийн грануломыг илрүүлсэн боловч тунгалагийн зангилаа томорсон гэж андуурч байжээ. Гэсэн хэдий ч хожим М. Бэйли (1761-1821) үнэний ёроолд хүрч, сүрьеэ нь өвчний илрэлийн нэг хэлбэр бөгөөд үрэвсэл цааш тархах үндэс болохыг ойлгосон.

Доктор Бейлигийн дагалдагч Францын эрдэмтэн Рене Лаеннек (1781-1826) "сүрьеэ" гэсэн нэр томъёог анх нэвтрүүлж, мөн энэ өвчний хэд хэдэн төрлийг тодорхойлсон. Мөн оношилгооны нээлт болсон уушгины аускультацийг ашиглахыг санал болгов. Оросын эмч Г. И. Сокольский (1807-1886) Лаеннекийн бүтээлүүдийг мэддэг байсан бөгөөд шинжлэх ухааны ажилдаа тэдгээрт тулгуурладаг байв. Үүний үр дүнд 1838 онд хэвлэгдсэн "Цээжний өвчний тухай сургаал" ном гарч ирэв. Үүнд Сокольский анх удаа сүрьеэгийн агуй, нэвчдэс, тархсан хэлбэрийг өөр өөр нэр томъёогоор дүрсэлсэн байдаг.

Сүрьеэ өвчний мөн чанарыг тайлахад Францын хөлөг онгоцны эмч Жан-Антуан Вильмен асар их хувь нэмэр оруулсан. 1865 онд тэрээр аялалд явж байхдаа далайчдын нэг нь сүрьеэ өвчтэй болохыг олж мэдээд багийн бусад гишүүдэд ижил шинж тэмдэг аажмаар илэрч байгааг харсан. Өвчний халдвартай эсэхийг батлахын тулд эмч халдвартай цэрийг цуглуулж, далайн гахайн амьдардаг ор дэрний даавуунд дэвтээв. Амьтад сүрьеэ өвчнөөр өвчилж үхсэн.

Германы эмгэг судлаач Юлиус Конхайм 1879 онд өөр нэг амьтан дээр хийсэн туршилтаар Вилманы таамаглалыг баталжээ: сүрьеэгийн халдвартай хүний уушигны хэлтэрхийг туулайн нүдний тасалгаанд оруулсны дараа тэнд сүрьеэгийн гранулом үүсэхийг ажигласан.

Гэсэн хэдий ч 1882 он хүртэл үхлийн аюултай өвчин яг яаж тархаж, сая сая хүмүүст нэрвэгдсэн нь тодорхой болсон юм. Германы эмч Роберт Кох амьдралынхаа 17 жилийг энэ асуудлыг судлахад зориулж, эцэст нь халдвартай дээжийг метилен хөх, везувинаар будсаны дараа аюултай микобактерийг микроскопоор илрүүлж, шинжилж чаджээ. Дараа нь эмч нянгийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж, туршилтын амьтдыг халдварлах боломжтой болсон. Сүрьеэгийн микобактерийг нээсэн хүнийг хүндэтгэн "Кохын саваа" гэж нэрлэжээ. Мөн "туберкулин" хэмээх нянгийн өсгөвөртэй уусмалыг оношилгооны зорилгоор ашигладаг хэвээр байна.

Сүрьеэгийн хэлбэр, төрөл

Сүрьеэгийн тохиолдлын 90 гаруй хувь нь уушгины гаралтай байдаг ч яс, шээс бэлгийн, арьс, тархи, гэдэс, милиар зэрэг өвчин байдаг тул сүрьеэгийн хоёр хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

  • Уушги;
  • Уушгины гадуурх.

Хүн анх удаа өвдсөн эсэх, эсвэл эдгэрсний дараа өвчин дахин идэвхтэй үе шатанд шилжсэн эсэхээс хамааран сүрьеэгийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг:

  • Анхдагч;
  • Хоёрдогч.

Анхдагч сүрьеэ

Энэ нь эмгэг төрүүлэгч цусны урсгал руу орсны дараа шууд үүсдэг өвчний цочмог хэлбэр юм. Анхдагч сүрьеэ нь ихэвчлэн таваас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг, учир нь тэдний дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаа нь сүрьеэгийн микобактерийн дайралтыг даван туулж чадахгүй. Өвчин хүндэрч, шинж тэмдэг илэрсэн ч энэ үе шатанд өвчтөнүүд бусдад халдварладаггүй.

Уушгинд анхдагч гэмтэл үүсдэг - жижиг гранулом. Цаашдын үйл явдлууд таатай эсвэл гунигтай хувилбарын дагуу хөгжиж болно. Эхний тохиолдолд сүрьеэгийн гранулом өөрөө эдгэрдэг. Заримдаа хүн ядарч сульдах, ханиад хүрэхтэй холбоотой асуудлын ноцтой байдлыг ойлгодоггүй. Дараа нь рентген шинжилгээ хийх үед уушгинд нь "гайхшрал" илэрсэн - эдгэрсэн гранулом.

Хоёр дахь тохиолдолд гранулом нэмэгдэж, дотор нь цусаар дүүрсэн чөлөөт хөндий байдаг - хөндий. Сүрьеэгийн микобактер нь хөндийгөөс цусны урсгалаар бүх биед тархаж, үрэвслийн шинэ голомтуудыг үүсгэдэг. Анхдагч агуй нь эмчилгээ хийлгүйгээр хаагдаж, хамтдаа ургах боломжтой ч шинэ мөхлөгүүд гарч, араас нь шинэ агуй гарч ирвэл хүн эмнэлгийн тусламжгүйгээр үхнэ.

Хоёрдогч сүрьеэ

Өвчтэй байсан хүн өөр төрлийн сүрьеэгийн микобактерийн халдвар авч дахин өвдсөн эсвэл эдгэрэх нь даамжирсан үед хоёрдогч сүрьеэ гэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Уушигны дотор үрэвслийн шинэ голомтууд үүсдэг бөгөөд заримдаа бие биетэйгээ маш ойрхон байдаг тул хөндий нь нийлж, эксудат бүхий өргөн хөндий гарч ирдэг. Хүнд хэлбэрийн хоёрдогч сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь эмч нарын хүчин чармайлтыг үл харгалзан 2-3 сарын дотор нас бардаг. Зуун өвчтөний зөвхөн нэгд л хоёрдогч сүрьеэ илэрсэн шигээ аяндаа буурдаг.

Уушгины хоёрдогч сүрьеэгээр өвчилсөн хүн бусдад маш халдварладаг. Цэртэй ханиалгахад нян байнга агаарт гардаг. Ийм өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хосолсон антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь дахиад хоёр жил тэр хүн фтизиатрын эмчийн бүртгэлд хамрагдана. Зөвхөн дараа нь рентген шинжилгээгээр өвчний шинэ голомт байхгүй гэдгийг батлах юм бол сүрьеэгийн оношийг эцэслэн арилгана.

Дэлхийн эпидемиологийн лавлагаа

сүрьеэ
сүрьеэ

Дэлхийн эпидемиологийн гэрчилгээний дагуу:

  • Сүрьеэ жил бүр амь насаа алдсан хүний тоогоор ДОХ-ын дараа хоёрдугаарт орж байна.
  • 2013 онд дэлхий дээр 9 сая хүн сүрьеэ өвчнөөр өвчилсний нэг сая хагас нь нас баржээ. 550 мянган өвчтөн хүүхдүүд байгаагийн 80 мянга нь нас баржээ.
  • Сүрьеэгийн нас баралтын бараг 95% нь Африк, Азийн хоцрогдсон болон хөгжиж буй орнуудад тохиолддог.
  • Сүрьеэ нь нөхөн үржихүйн насны (16-45 насны) эмэгтэйчүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл гурван шалтгааны нэг юм.
  • ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн нийт нас баралтын дөрөвний нэг нь сүрьеэгийн улмаас байна.
  • ДЭМБ-ын мэдээлснээр 2013 онд сүрьеэгээр өвчилсөн 480,000 орчим хүн олон эмэнд тэсвэртэй, эмчлэх боломжгүй олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгээр өвчилсөн байна.
  • 1990-ээд оны эхэн үеэс өнөөг хүртэл дэлхий даяар сүрьеэгийн нас баралтын түвшин 45%-иар буурчээ.
  • Орчин үеийн оношлогооны аргуудын ачаар 2000-2013 оны хооронд дэлхий даяар ойролцоогоор 37 сая хүний амийг аварсан.

Орос дахь сүрьеэгийн нас баралт

2013 оны мэдээллээр Орост сүрьеэгийн зуун мянган тохиолдлын 11.3 нь нас баржээ. Энэ нь 2000 онтой харьцуулахад маш том дэвшил юм: түүнээс хойш өвчлөл 30%-иар, нас баралт 33%-иар буурсан байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны вэбсайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр 2015 оны эхээр тэд гунигтай статистикийг дахин 5.5% бууруулж чадсан: одоо 100,000 тохиолдлын 10.3 нь. сүрьеэ нь өвчтөний үхлээр төгсдөг. Улс орны янз бүрийн бүс нутагт динамик ижил биш, Төв Холбооны дүүргийн эмч нар хамгийн их амжилтанд хүрсэн - энд нас баралтын түвшин 16.4% -иар буурсан байна.

ОХУ-ын 2015 оны улсын төсөвт сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тэмцэхэд зориулж 4 тэрбум рубль тусгасан.

Хэн сүрьеэг үүсгэдэг вэ?

Сүрьеэ өвчин нь тусгай микобактераар үүсгэгддэг бөгөөд шинжлэх ухаанд нийтдээ 74 төрлийн ийм бактери байдаг. Мутацийн үр дүнд маш олон саваа байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд бие даасан шинж чанартай байдаг тул "Кохын саваа" гэсэн нэр томъёог өнөөдөр хуучирсан гэж үздэг. Микобактери бараг хаа сайгүй амьдардаг: хөрс, агаар, усанд, хүн, амьтан, шувуудын биед. Хүний хувьд сүрьеэ нь ихэвчлэн MBT (Mycobacterium tuberculosis), бага тохиолддог - Mycobacterium bovis (микобактерийн үхрийн төрөл) болон Mycobacterium africanum (Африкийн зүйл) халдварын үр дүнд үүсдэг.

Сүрьеэгийн микобактерийг санамсаргүй саваа гэж нэрлээгүй: нимгэн, 1-10 микрон урт, 0.2-0.6 микрон өргөн, шулуун эсвэл бага зэрэг муруй, бөөрөнхий үзүүртэй, биеийн гадаргуу нь бага зэрэг мөхлөгт байж болно.. МБТ нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гайхалтай жижиг тоосонцор болон задарч, эсвэл эсрэгээрээ хачирхалтай аварга наймалжууд болон хувирч, эргээд хэвийн байдалдаа орж, хүнд халдварладгаараа онцлогтой.

Сүрьеэгийн микобактер нь тээгчээс гадуур удаан амьдардаг. Тоостой хучилттай зам дээр тэд 10 хоног, номын хуудасны хооронд - 3 сар, усанд - 5 сар амьдрах чадвартай байдаг. MBT нарны гэрэлд дургүй, гэхдээ бүтэн таван минутын турш 80 хэм хүртэл халах чадвартай. Харанхуй, чийглэг өрөөнд тэд ялангуяа тайван байдаг. Хатаасан бактери нь жил хагасын дараа гвинейн гахайг сүрьеэгийн халдвараар өвчилдөг. Мөн хөлдөөсөн - 30 жилийн дараа ч гэсэн!

MBT-д хөдөлгөөний органоид байдаггүй - туг ч, цили ч байхгүй - тиймээс тэдгээр нь тээвэрлэгчийн "буусан" газартаа үлддэг. Өсөлт, нөхөн үржихүйн хувьд тэд 29-42 хэмийн температуртай байх ёстой, хамгийн сайн сонголт бол 37-38 хэм, өөрөөр хэлбэл сүрьеэ өвчтэй хүний биед хамгийн тохиромжтой нөхцөл байдаг.

Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг

Анхан шатанд сүрьеэ нь амьсгалын замын цочмог өвчин, архаг ядаргааны хам шинжээс ялгахад маш хэцүү байдаг. Хүн байнга сул дорой, нойрмог, хэт их ачаалалтай байдаг. Хүсэл тэмүүлэл байхгүй, сэтгэлийн хямрал, өчүүхэн стресс нь хүчирхийллийн хариу урвалыг өдөөдөг. Орой нь хөлрөх, хар дарсан зүүд дагалддаг бага зэрэг хүйтэн, тайван бус шөнө нойрсож болно. Температур нь 37, 5-38 хэмийн хооронд хэлбэлзэж, хуурай пароксизмал ханиалга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа шөнө, өглөө эрт тарчлаадаг. Уушигны сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд бүгд хамтдаа эсвэл тус тусад нь дур мэдэн хослуулан илэрч болно.

Шинж тэмдгийн явцыг илүү дэлгэрэнгүй харцгаая:

  • Гадаад төрх өөрчлөгдөнө. Сүрьеэ нь царайг бүдүүлэг, цайвар харагдуулдаг: царай нь хурцдаж, хацар нь хонхойж, байгалийн бус улайлт, нүд нь цайвар өнгөтэй болдог. эрүүл бус гялбаа. Хүн хурдан жингээ хасдаг бөгөөд хэрэв өвчний эхний үе шатанд эдгээр бүх шинж тэмдэг илрээгүй бол архаг сүрьеэтэй өвчтөнүүд ийм өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг тул онош нь эргэлзээгүй болно.
  • Температур. Сүрьеэгийн баттай шинж тэмдэг нь биеийн хагас халуурсан температур (37-38 °C) сарын турш буурдаггүй, ямар нэгэн объектив шалтгаанаар тайлбарлагддаггүй. Орой гэхэд температур 38.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, хүйтэн жавар дагалддаг. Өвчтөн байнга хөлрдөг боловч энэ байгалийн урвалын тусламжтайгаар бие нь биеийн температурыг физиологийн хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж чадахгүй, учир нь халдвар дахин дахин халуурдаг. Халуурах температур (39 хэмээс дээш) нь сүрьеэгийн хожуу үе шатанд, уушгинд их хэмжээний үрэвслийн голомттой үед тохиолддог.
  • Ханиалга. Уушигны сүрьеэтэй хүн байнга шахуу ханиалгадаг боловч өвчний эхэн үед ханиалга нь хуурай, догдолж, мэдрэлийн урвал шиг харагддаг.. Дараа нь грануломууд хөндий болж, уушгинд эксудат хуримтлагдах үед их хэмжээний цэр ялгарч эхэлдэг. Ханиалга нь нойтон болж, ханиалгасны дараа хүн хэсэг хугацаанд тайвширдаг. Мэдэх нь маш чухал: хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэн ханиадтай холбоогүй гурван долоо хоногоос дээш хугацаанд шалтгаангүй ханиалгаж байгаа бол та даруй фтизиатртай холбоо барина уу!
  • Цусны сийрэгжилт. Ийм аюултай шинж тэмдэг нь сүрьеэгийн нэвчдэс хэлбэрийг илтгэх нь гарцаагүй боловч уушгины хорт хавдар, зүрхний цочмог дутагдлаас оношийг ялгах шаардлагатай, учир нь цус багадалт нь бас байдаг. Эдгээр өвчний онцлог. Сүрьеэгийн үед их хэмжээний цэртэй нойтон ханиалгах үед амьсгалын замаас цус бага хэмжээгээр ялгардаг. Заримдаа цус шууд утгаараа усан оргилуур шиг урсдаг бөгөөд энэ нь хөндий хагарч байгааг илтгэнэ. Өвчтөн амийг нь аврахын тулд яаралтай мэс заслын тусламж авах шаардлагатай.
  • Цээжний өвдөлт. Хавирганы доор эсвэл мөрний ирний ард өвдөх нь сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг биш юм. Ихэвчлэн энэ шинж тэмдэг нь өвчний цочмог болон архаг үе шатанд өвчтөнүүдэд санаа зовдог. Өвдөлт нь өвчний эхэн үед ажиглагдсан бол энэ нь бага зэргийн, таагүй мэдрэмжтэй төстэй бөгөөд зөвхөн гүнзгий амьсгалахад илүү тод харагддаг.

Сүрьеэгийн бусад шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн бусад шинж тэмдэг
Сүрьеэгийн бусад шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрийн шинж тэмдэг нь халдварын байршлаас хамаарна. Хэдийгээр ийм хэлбэрүүд ховор боловч тэдгээрийн үндсэн шинж чанаруудыг товчхон авч үзье:

  • Бэлгийн эрхтний сүрьеэ. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь шээсэнд цус гарч, түүний өнгө нь булингартай байдаг. Шээх нь ихэвчлэн байнга өвддөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сүрьеэ нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, умайн гуурсан хоолойн гажиг, улмаар үргүйдэл үүсгэдэг. Хэрэв өвчин нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлсөн бол эхний шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт байнга өвдөж, толбо үүсэх болно. Эрэгтэйчүүдэд өвчин нь төмсөгний хэсэгт байршдаг бөгөөд дараа нь scrotum дотор эксудат бүхий өвдөлттэй хаван үүсдэг. Шээсний сүрьеэ нь шээсний шинжилгээгээр оношлогддог ба уушигны сүрьеэтэй ижил антибиотикоор эмчилдэг.
  • Үе болон ясны сүрьеэ. Энэхүү өвчний хэлбэр нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт нэн ховор бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд бараг үргэлж ажиглагддаг. Сүрьеэ өвдөг, хонго, нуруунд нөлөөлдөг. Үрэвсэл нь мөгөөрсний эд, нугалам хоорондын дискийг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн доголж эхэлдэг бөгөөд нуруун дээр нь овойлт гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг. Ясны сүрьеэ нь тод шинж тэмдэг, хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог тул оношлоход хүндрэл учруулдаггүй.
  • Төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ. Тархины сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд эсвэл төрөлхийн сүрьеэтэй нялх хүүхдэд үүсдэг. Бусад тохиолдолд өвчнийг ийм аюултай, үл тоомсорлосон хэлбэрт хүргэсэн гэж төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Микобактери нь сүрьеэгийн менингит, өөрөөр хэлбэл тархины салст бүрхэвчийн үрэвслийг өдөөдөг. Илүү бага тохиолдолд грануломууд нь тархины булчинд шууд үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэг: толгой өвдөх, зохицуулалтгүй байх, чих шуугих, харааны бэрхшээл, ухаан алдах, таталт өгөх, бага тохиолддог сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн хурдан үхдэг ч орчин үеийн эмийн эмчилгээ ч авралыг баталгаажуулдаггүй.
  • Цэргийн сүрьеэ. Халдвар авсны дараа микобактер нь цусны урсгалаар бүх биед тархаж, дархлааны тогтолцооноос зохих хариу арга хэмжээ аваагүй бол милиар хэлбэрийн сүрьеэ үүсч болно. Энэ нь олон тооны гэмтэлүүдээр тодорхойлогддог - 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй микрогрануломууд. Ийм хүний рентген зураг шар будаагаар хучигдсан мэт харагддаг. Анхны шинж тэмдгүүд нь ханиалгахаас бусад тохиолдолд сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийнхтэй адил бөгөөд энэ нь ажиглагдахгүй байж болно. Төрөл бүрийн эрхтэнд гранулом ургах тусам тэдний ажилд асуудал эхэлдэг. Үрэвсэл нь бөөр, элэг, дэлүүг бүрхэж болно. Урт хугацааны антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.
  • Хоол боловсруулах замын сүрьеэ. Өвчний өөр нэг ховор хэлбэр ньбөгөөд энэ нь гол төлөв ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Гэдэс дүүрэх, өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, баасанд нь цус гарах, огцом турах, байнгын субфебриль температур байдаг. Хүнд тохиолдолд сүрьеэ нь гэдэсний түгжрэл, их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Эмнэлгийн эмчилгээнээс гадна мэс засал шаардлагатай байж болно.
  • Арьсны сүрьеэ. Өвчний энэ хэлбэрийг оношлоход тийм ч хэцүү биш: өвчтөний арьсан дор бүх биеэр өтгөн өвдөлттэй зангилаа гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь самнах үед гарч ирдэг., мөн тэдгээрээс цагаан бяслагтай нэвчдэс ялгардаг. Арьсны сүрьеэ өвчнийг стандарт схемийн дагуу антибиотикоор эмчилдэг.

Та сүрьеэтэй байж чадах уу?

Харамсалтай нь сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь бидний бодож байгаагаас амархан. Статистикийн мэдээгээр дэлхий дээр секунд тутамд хэн нэгэн өөрийн биед хүсээгүй зочин - MBT-ийг олж авдаг. Сүрьеэгийн микобактерийг ямар ч олон нийтийн газар барьж авах боломжтой бөгөөд олон хүнтэй газар, нийтийн тээвэр, эмнэлгийн байгууллагад байх тусам эрсдэл өндөр байдаг. Сүрьеэгийн архаг нээлттэй хэлбэрийн нэг өвчтөн жилд долоон тэрбум орчим бактерийг агаарт гаргаж, 15 орчим хүнд халдварладаг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь (ойролцоогоор 2 тэрбум хүн) сүрьеэгийн халдвартай гэж мэдэгджээ. Тэгвэл бид яагаад аль хэдийн мөхөөгүй байгаа юм бэ?

Эрүүл хүний дархлаа гэдэг нь бидний биеийг өдөр бүр бөмбөгддөг сая сая микроб, нянгийн хувьд нэвтэршгүй саад болдог нь үнэн. Сүрьеэгийн нян мөн үндэслэхийг зөвшөөрөхгүй бөгөөд тээвэрлэгч нь хэзээ ч өвчин болж хувирахгүй байх магадлалтай. Гэвч хэрэв бие суларч, эмзэг байвал бат бөх микобактер аз жаргалтай ирээдүйн боломжийг ашиглахгүй байх болно. Ханиад, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, beriberi болон MBT-ийн бусад таатай хүчин зүйлүүд нь сүрьеэгийн идэвхтэй үе шат эхлэхийг өдөөж болно.

Сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?

Сүрьеэ дөрвөн замаар дамждаг:

  • Агаар дуслын зам. Давтамжийн хувьд энэ арга нь итгэлтэйгээр тэргүүлдэг - сүрьеэгийн халдварын 98 орчим хувь нь агаар дуслын замаар дамждаг. Ханиалгахдаа нэг ялгаралтын хувьд өвчтөн гурван мянга хүртэлх микобактерийг хүрээлэн буй агаарт ялгаруулдаг бөгөөд үүнээс гадна тэд нэг метр хагасын радиуст тархдаг. Цэрний хэсгүүд хатах боловч халдвартай хэвээр байна. Тиймээс сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн өвчтөнтэй нэг өрөөнд удаан хугацаагаар байгаа хүмүүс хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
  • Холбоо барих арга. Холбоо барих зам нь өвчтөний хувийн эд зүйл, хувцас, аяга таваг, тоглоом, алчуур болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсээс халдвар авсан гэсэн үг юм. Сүрьеэ нь үнсэлт, бэлгийн замаар дамждаг. Мөн шарх, зураастай бол цусаар дамжин халдвар авч болно. Мэс засалч, эмгэг судлаачид өвчтнүүдээсээ өвчлөл авсан тохиолдол байдаг. Сүрьеэ нь амьтнаас хүнд дамждаг гэдгийг битгий мартаарай: жишээлбэл, өвчтэй муур, нохойгоо асрах үед халдвар авах боломжтой.
  • Хоолны зам. Хүнсний замаар халдварладаг хөдөө орон нутагт малын сүү, махыг малын эмчид үзүүлж шинжилдэггүй. Та мөн халдвартай бүтээгдэхүүнийг зах зээл дээрээс өөрийн гараар худалдаж авах боломжтой. Хэрэв үнээ дэлэнгийн сүрьеэтэй бол сүүнд микобактер орох нь гарцаагүй. Өвчтэй үхэр, гахайн махны тухай ярих юм алга. Аз болоход, хөдөө аж ахуйн хөгжлийн өнөөгийн түвшинд хоол хүнсээр бохирдох нь маш ховор тохиолддог. Хэрэв энэ хэвээр байвал сүрьеэ нь хоол боловсруулах эрхтэнд нөлөөлдөг.
  • Умайн доторх зам. Хэрэв эх нь уушигны сүрьеэтэй бол энэ нь төрөөгүй нялх хүүхдэдээ халдвар авна гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч өргөн ба архаг хэлбэрүүд, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан тохиолдолд умайн дотор халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Нярайн сүрьеэгийн оношлогоо нь төрсний дараах үеийг судлахад тусалдаг - ихэс. Ийм нялх хүүхдийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг, учир нь бие махбодид дархлаа байхгүй, хүүхэд эмчилгээ хийлгэж чадахгүй.

Сүрьеэгийн тухай 10 домог

Сүрьеэгийн тухай 10 домог
Сүрьеэгийн тухай 10 домог

Төөрөгдөл 1: Сүрьеэ бол өнгөрсөн зүйл

Энэ өвчнийг өнгөрсөн зууны 60-80-аад онд алга болсон гэж хэлж болно. Тэд үүнийг "хөх тахал" эсвэл "Испанийн ханиад" гэх мэт мартана гэж найдаж байсан боловч 90-ээд онд сүрьеэ дахин тахлын шинж чанартай болж: өвчлөл, нас баралт 2.5 дахин нэмэгдэж, дайны дараах үеийн тоонд ойртсон.

Төөрөгдөл 2: Сүрьеэ бол хоцрогдсон орнуудын асуудал юм

Яг нэг ёсондоо: Бангладеш, Индонез, Этиоп, Заир, Пакистаныг дайрсан. Гэвч Орос улс дэлхийд хоёр зуу гаруй муж байдаг ч энэ жагсаалтын 22-р байранд оржээ. Бид найдваргүй хоцрогдсон улс юм байна.

Төөрөгдөл 3: Сүрьеэ бол уушгины өвчин

Үнэхээр ч дийлэнх тохиолдолд сүрьеэ уушгинд нөлөөлдөг боловч дээр дурдсанчлан энэ өвчин бие махбодид өөр газар сонгох боломжтой. Дараа нь эмгэг төрүүлэгч нь цэрээр биш харин бусад физиологийн шингэнээр (шээс, үрийн шингэн, хөлс, нулимс, шүлс гэх мэт) хүрээлэн буй орчинд ялгарах болно. Сэжигтэй шинж тэмдэгтэй хүмүүстэй холбоо барихдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Төөрөгдөл 4: Сүрьеэ бол доод давхаргын өвчин

Иймэрхүү үзэл бодол нь сүрьеэгийн өмнө голчлон хоригдлууд, орон гэргүй хүмүүс, хар тамхинд донтсон хүмүүс өвчилж байсан нь зөв үндэслэлтэй. Одоо хорих ангиудад эмнэлгийн хатуу хяналт бий. Гэвч хууль бус шилжилт хөдөлгөөний хүрээнд хяналт байхгүй болж, асуудал газар авчээ. Иймээс бүрэн цэцэглэн хөгжсөн хүн том хотын стресст суларч метро болон бусад олон нийтийн газар сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой.

Төөрөгдөл 5: Халдвар нь зөвхөн ойр дотно харилцаатай байх боломжтой

Сүрьеэгийн нянгаар амьсгалахын тулд өвчтөнийг ханиалгах үед түүний өмнө зогсох шаардлагагүй. Та санамсаргүйгээр хэдэн цаг, хэдэн өдрийн дараа тээвэрлэгч байсан өрөөнд орж, халдвар авч болно. Өөр нэг зүйл бол нэг удаад бие махбодид нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийн тоо үүрэг гүйцэтгэдэг. Их хэмжээний, удаан үргэлжилсэн халдлагын үед дархлаа нь сүрьеэгийн бактерийг даван туулж чадахгүй.

Төөрөгдөл 6: Халдвар=өвчин

Дэлхий гарагийн гурав дахь оршин суугч бүр сүрьеэгийн тээгч байдаг. Зуун тээгч тутмын тавд л өвчин идэвхтэй үе шатанд шилждэг. Ийм золгүй явдал тохиолдохын тулд, жишээлбэл, удаан хугацааны ханиад эсвэл архаг стрессийн үр дүнд дархлаа мэдэгдэхүйц сулрах шаардлагатай.

Төөрөгдөл 7: Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх боломжгүй

Өвчнийг хамгийн эрт үе шатанд ч маш нарийвчлалтай оношлох боломжтой. Хэрэв тэрэг нь энгийн шинжилгээгээр тодорхойлогдвол өвчний талаар юу хэлэх вэ? Ганц асуудал нь өвчтөнүүд цаг тухайд нь эмчид ханддаггүй, харин амьсгалын замын цочмог халдвартай гэж оношлогдоод бие даан эмчилгээ хийлгэдэг.

Төөрөгдөл 8: Сүрьеэ өвчнийг эмчлэх арга байхгүй

Орчин үеийн антибиотик ба нарийн боловсруулсан эмчилгээний дэглэм нь эерэг үр дүнд баттай найдах боломжийг бидэнд олгодог. Сүрьеэгийн хожуу илэрсэн, мутацитай, олон эмэнд тэсвэртэй хэлбэрүүд л хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв та хамгийн анхны сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт ирж энгийн үзлэгт хамрагдвал энэ өвчин өгүүлбэр болохгүй!

Төөрөгдөл 9: Сүрьеэ өвчнийг хамгийн сүүлийн үеийн эмээр шууд эмчлэх боломжтой

Төөрөгдлийн нөгөө тал. Үнэн хэрэгтээ хамгийн бага гаж нөлөө бүхий үр дүнтэй антибиотикууд нь орчин үеийн фтизиатруудын арсеналд байдаг боловч тэдгээр нь өвчний мутацитай хэлбэрийг эмчлэх баталгаа өгдөггүй бөгөөд эмчилгээ нь хэдэн сар үргэлжилдэг.

Төөрөгдөл 10: Хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулах нь аюултай

Хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг вакцинд СҮРҮҮЛЭХГҮЙ, жил бүр Mantoux шинжилгээнд хамруулахгүй байх нь маш аюултай. Эдгээр энгийн арга хэмжээ нь олон мянган хүүхдийн амийг аварсан. Зарим "дэвшилтэт" эцэг эхчүүд сүрьеэгийн асуудлыг хэтрүүлсэн, хүүхдийн дархлаа дахин вакцинд өртөх ёсгүй гэж ярьж байгаа нь зүгээр л гэмт хэргийн шинжтэй.

Сүрьеэгийн оношлогооны аргууд

Сүрьеэ өвчнийг оношлох арга
Сүрьеэ өвчнийг оношлох арга

Сүрьеэ илрүүлэхийн тулд эмч нар дараах аргуудыг хэрэглэдэг:

  • Туберкулины оношлогоо;
  • Рентген шинжилгээ;
  • Бактериологийн шинжилгээ;
  • ЭЛИЗА.

Манту тест

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний туберкулины массын оношлогоог нэг наснаас эхлэн жил бүр хийдэг. Тусгай тариур эсвэл гар буу ашиглан 0.1 мл туберкулины уусмалыг гар эсвэл шууны арьсан дор тарьдаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн концентрацийг хүүхдийн нас, жингээс хамаарч тодорхойлно. Mantoux тест нь сүрьеэгийн эсрэг вакцин биш, харин өвчтөний сүрьеэгийн байдлыг шүүх боломжийг олгодог тусгай шинжилгээ юм. Тарилгын талбайг нойтон, үрж болохгүй. Гурав хоногийн дараа эмч, сувилагч үр дүнг үнэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд папулын диаметрийг хэмжүүрээр хэмжинэ - зүү оруулах цэгийн эргэн тойронд хавдар, улайлт.

Mantoux тестийн үр дүн:

  • 5-15 мм - хангалттай дархлааны хариу урвал. Энэ нь хүүхэд эмгэг төрүүлэгчид өртөж, түүнийг даван туулсан эсвэл сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэж, улмаар хүчтэй дархлаатай болсон болохыг харуулж байна;
  • 0-2 мм - дархлааны хариу урвал байхгүй. Энэ нь хүүхэд эмгэг төрүүлэгчтэй огт таарч байгаагүй, эсвэл удаан хугацаагаар вакцин хийлгэж, сүрьеэгийн хамгаалалт алдагдаж байгааг харуулж байна. Эдгээр хүүхдүүдэд дахин вакцин хийлгэх шаардлагатай;
  • 16 ба түүнээс дээш мм - дархлааны хариу урвал хангалтгүй. Энэ нь хүүхэд саяхан сүрьеэгийн халдвар авсан, эсвэл тээгч байсан бөгөөд одоо дархлаа буурах нөлөөн дор өвчний идэвхтэй хэлбэр болох эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Ийм хүүхдүүд сүрьеэгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Флюрографи, рентген зураг

Манай улсын насанд хүрсэн хүн амын сүрьеэ өвчнийг эрт оношлох гол арга бол амьсгалын эрхтний флюорографи юм. Флюрографи нь хоёр жил тутамд хийгддэг бөгөөд рентген шинжилгээний хялбаршуулсан хувилбар юм. Хүн флюресцент (иймээс нэр нь) дэлгэцийн өмнө зогсож, сул рентген туяа нь биеийг дамжин өнгөрч, тоног төхөөрөмж нь гэрэл зургийг гаргадаг. Хэрэв байгаа бол сүрьеэгийн гэмтлийн голомтыг тодорхой харуулдаг. Шифрлэгдсэн өгөгдлийг тусгай бүртгэлд оруулаад дараа нь компьютерт боловсруулан сүрьеэгийн статистикийг авдаг.

Флюрографи дээр илэрсэн сүрьеэгийн голомтыг нарийвчлан судлахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Флюрографийн үр дүн эргэлзээтэй байвал сэжигийг арилгахын тулд оношлогооны энэ аргыг бас ашигладаг. Рентген туяа нь хүний хувьд хортой тул орчин үеийн оношилгооны байгууламжууд нь өртөлтийг багасгах зорилготой юм. Хэрэв эмч үүнийг аюулгүй тоглохыг зөвлөж байвал рентген зураг авахаас татгалзаж болохгүй - сүрьеэ зэрэг ноцтой өвчний үед шинжилгээний үр дүнд итгэлтэй байх нь дээр.

Бактериологийн аргууд

1995 оноос хойш ханиалгах гомдолтой өвчтөн эмнэлэгт хандсан тохиолдолд цэрний нян судлалын шинжилгээг заавал хийдэг болсон. Гадаадад энэ оношлогооны практик дөч гаруй жил оршин тогтнож байна. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та ханиалгаж, орон нутгийн эмч эсвэл бусад ерөнхий эмчтэй уулзахаар ирсэн бол (жишээлбэл, Лаура) сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэхийн тулд цэрний шинжилгээ өгч, Зиел-Нилсен т рхэцийг будах ёстой. Эмнэлгийн ажилтны хайхрамжгүй байдлаас болж сүрьеэ хожуу оношлогдсон тохиолдолд эрхээ хамгаалахын тулд үүнийг анхаарч үзээрэй!

Өөр нэг арга болох Левштейн-Женсен бактерийн өсгөвөр нь заавал байх албагүй боловч сүрьеэгийн микобактерийн омгийг тодорхойлоход тусалдаг тул үргэлжлэх хугацааг үл харгалзан үүнийг ихэвчлэн ашигладаг. 1-2 сарын дараа үр тариа боловсорч, фтизиатр эмч ямар төрлийн микобактерийн халдвартай болохыг олж мэдэх боломжтой. Антибиотикийн сонголт болон эмчилгээний дэглэм нь үүнээс хамаарна.

ELISA

Сүрьеэ өвчнийг цусаар ч оношлох боломжтой. Үүний тулд ферментийн дархлааны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь өвчний төлөв байдлын талаархи мэдээллийг өгдөггүй (тээвэр, цочмог, архаг хэлбэр). Энэ нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч нь биед байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгдөг. ELISA нь хүний сүрьеэгийн микобактерийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь зөвхөн өвчлөл маш бага өндөр хөгжилтэй орнуудад хамааралтай нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч ELISA нь сүрьеэгийн ховор, уушгины бус хэлбэрийг оношлоход тустай.

Сүрьеэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Сүрьеэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт бөгөөд өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран хоёр жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараах үйл ажиллагаануудыг багтаадаг:

  • Хими эмчилгээ;
  • Арчилгааны эмийн эмчилгээ;
  • Мэс засал (шаардлагатай бол);
  • Амралт сувиллын газруудад нөхөн сэргээх.

Хими эмчилгээ

Орчин үеийн сүрьеэгийн практикт сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн антибиотик хэрэглэдэг.

Одоогоор гурван эмчилгээний горим байна:

  • Гурван бүрэлдэхүүн хэсэг;
  • дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэг;
  • Таван бүрэлдэхүүн хэсэг.

Сүрьеэгийн эмчилгээ нь үндсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ:

  • Intense;
  • Өргөтгөсөн.

Эхний эрчимтэй үе шатны зорилго нь үрэвсэлт үйл явцыг зогсоох, цаашид эд эсийг устгах, нэвчдэс, эксудатыг шингээх, биеэс хүрээлэн буй орчинд сүрьеэгийн микобактерийн ялгаралтыг зогсооход оршино. Өөрөөр хэлбэл, эмч нар хүнийг халдвар авахгүй байхыг хичээж байна. Үүнд дунджаар хоёроос зургаан сар шаардлагатай.

Сүрьеэ өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь үрэвслийн голомтыг бүрэн эдгээх, гэмтсэн эдийг сорвижуулах, өвчтөний хүчтэй дархлааг сэргээхэд чиглэгддэг. Өвчний шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран эмчилгээ нь хоёр жил хүртэл, сүрьеэгийн олон эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн тохиолдолд 3-4 жил хүртэл, рентген шинжилгээгээр ханиад бүрэн суларсан нь нотлогддог. өвчин.

Гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн схем

Энэ дэглэмийг сүрьеэгийн эсрэг нэгдүгээр зэрэглэлийн эмчилгээ гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь 20-р зууны эхээр санал болгосон бөгөөд олон жилийн турш дадлага хийснээр олон хүний амийг аварсан. Хэдийгээр одоо илүү сайн бэлдмэлүүд байгаа бөгөөд сүрьеэ илүү тэсвэртэй болсон ч гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн дэглэм хамааралтай хэвээр байгаа бөгөөд заримдаа ашиглагддаг.

Энэ нь дараах антибиотикуудаас бүрдэнэ:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Пара-аминосалицилийн хүчил (PAS).

Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн схем

Сүрьеэгийн микобактерийн шинэ, мутацтай, тэсвэртэй омгууд тусгаарлагдсанаар уг өвчнийг эмчлэх арга барил ч өөрчлөгдсөн. Эхний ээлжийн эмчилгээг дэлхийн 120 оронд баталсан DOTS стратегиар сольсон. Энэ нь уян хатан бөгөөд дөрвөн хос антибиотикоос бүрддэг тул эмч эмийг сольж, хослуулах боломжтой бөгөөд энэ нь тодорхой өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг хийх боломжтой:

  • Стрептомицин эсвэл канамицин;
  • Рифампицин эсвэл рифабутин;
  • Изониазид эсвэл фтивазид;
  • Пиразинамид эсвэл этионамид.

Таван бүрэлдэхүүн хэсгийн схем

Сүрьеэгийн нэн төвөгтэй, олон тэсвэртэй хэлбэрийг эмчлэхийн тулд DOTS-ийн дэглэмд хоёр, гурав, дөрөв дэх үеийн антибиотикийн аль нэгийг нэмдэг. Хамгийн түгээмэл фторхинолон дериватив бол ципрофлоксацин юм. Эмчилгээ нь дор хаяж хорин сар үргэлжилдэг бөгөөд стандарт эмчилгээний дэглэмээс хамаагүй өндөр өртөгтэй байдаг. Таван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй схем нь өөр нэг чухал сул талтай байдаг - олон тооны гаж нөлөө. Нэг дор таван хүчтэй эмээр биеийг олон сар хордуулах ёстой.

Гэхдээ заримдаа ийм золиослол ч гэсэн тодорхой эмчилгээний үр дүнд хүрч чаддаггүй. Онцгой тохиолдолд фторхинолоныг хуучирсан, ялангуяа хортой антибиотикуудын нэгээр сольдог - циклосерин, капреомицин эсвэл өөр "нөөц" эм. Гэсэн хэдий ч 2012 оны 10-р сард шинэ найдвар гарч ирэв - ICBT-ийн жилийн уулзалтад танилцуулсан антибиотик бедаквилин. АНУ-д уг эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага мэдэгдэл гаргаж, сүрьеэгийн эмчилгээнд энэхүү антибиотикийг хэрэглэх практикийн талаар мэдээлэл авах сонирхолтой байгаагаа онцолжээ.

Сүрьеэгийн нэмэлт эмчилгээ

Сүрьеэгийн нэмэлт эмчилгээнд:

  • Immunostimulators - биеийг сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг тэмцэхэд тусалдаг;
  • Элэгийг антибиотикийн хор хөнөөлтэй нөлөөнөөс хамгаалахын тулд элэгний хамгаалалт шаардлагатай байдаг тул цусан дахь билирубиний түвшинг тогтмол хянах замаар тогтооно;
  • Сорбентийг маш хүнд гаж нөлөө илэрвэл хими эмчилгээг зогсоосон хугацаанд тогтооно. Богино хугацааны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай;
  • В бүлгийн витамин, глутамины хүчил ба ATP нь захын мэдрэлийн эмгэг болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай;
  • Глюкокортикоидууд нь дархлал дарангуйлах хүчтэй үйлчилгээтэй тул хамгийн сүүлчийн арга юм. Гэхдээ заримдаа сүрьеэгийн өргөн хүрээтэй, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцын хэт хүчтэй илрэлийг дарахын тулд тэдгээрийг богино хугацаанд тогтоосон хэвээр байна.

Мэс заслын аргууд

Сүрьеэгийн эмчилгээний мэс заслын аргууд
Сүрьеэгийн эмчилгээний мэс заслын аргууд

Дэвшилтэт тохиолдолд сүрьеэгийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Одоогоор ашиглаж байгаа техникүүд:

  • Хиймэл пневмоторакс буюу пневмоперитонум - гялтангийн хөндийд ариутгасан агаар оруулах замаар уушгийг шахаж, тогтооно. Энэ аргыг "нуралтын эмчилгээ" гэсэн ерөнхий нэр томъёо гэж нэрлэж болно. Уушиг тогтсон үед түүний доторх хөндий нь аажмаар хамтдаа ургаж, сүрьеэгийн үүсгэгчийн ялгаралт зогсч, өвчтөн бусад хүмүүст халдварлахаа болино;
  • Спелеотоми эсвэл кавернэктоми - консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй хамгийн том агуйг тайрах;
  • Хавхлагын гуурсан хоолойн бөглөрөл - гуурсан хоолойн аманд жижиг хавхлагуудыг суурилуулж, тэдгээр нь хоорондоо наалдахаас сэргийлж, сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн амьсгалыг хэвийн болгох;
  • Уушигны тайралт - уушигны эргэлт буцалтгүй гэмтсэн хэсгийг авах;
  • Уушгины дэлбэн арилгах - уушигны баруун эсвэл зүүн талын нэг дэлбээ авах;
  • Билобэктоми - баруун, зүүн уушгины нэг дэлбээ авах;
  • Пневмонэктоми буюу уушигны хагалгаа - баруун эсвэл зүүн уушгийг бүхэлд нь авах.

Зөвлөмж болгож буй: