Гэдэсний наалдац - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Гэдэсний наалдац - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Гэдэсний наалдац - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Anonim

Гэдэсний наалдацын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гэдэсний наалдац нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд болон гэдэсний гогцоонуудын хооронд үүссэн холбогч эдийн (утас) үүсэх бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн сероз мембраныг хооронд нь нийлүүлэх буюу наалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд тэд бие биетэйгээ нийлдэг бөгөөд энэ нь олон төрлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Туузнууд нь гэдэсний гадна ханатай ижил эдээс бүрддэг. Ихэнхдээ энэ эмгэг процесс нь өмнө нь мэс заслын оролцоотойгоор үүсдэг.

Статистикийн мэдээгээр хэрэв гэдэсний анхан шатны лапаротомийн мэс засал хийлгэсэн бол 14% -д наалдац үүсдэг бол гурав дахь хагалгаа бол 96% -д наалдац үүсдэг.

Гэдэсний наалдац үүсэх шалтгаанууд

Гэдэсний наалдац үүсэх шалтгаанууд
Гэдэсний наалдац үүсэх шалтгаанууд

Гэдэсний наалдац үүсэх шалтгааныг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн үүсэх механизмыг ойлгох хэрэгтэй. Хэвлийн хөндийд байрлах бүх эрхтнүүд, түүний дотор гэдэс нь хэвлийн гялтангийн нимгэн хуудсаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр хуудаснууд нь гөлгөр бөгөөд гэдэс дотрыг хөдөлгөдөг бага хэмжээний шингэнийг үүсгэдэг. Гэдсэнд нэг буюу өөр хүчин зүйл нөлөөлсөн тохиолдолд энэ нь түүний хаван үүсэх, хэвлийн гялтан дээр фибриний товруу үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү товруу нь наалдамхай тууштай бөгөөд зэргэлдээх эдийг бие биетэйгээ холбоход тусалдаг. Хэрэв энэ үед зохих эмчилгээ хийхгүй бол үрэвсэл болон наалдац үүссэн газарт наалдац үүснэ.

Тэд шууд үүсдэггүй, хэд хэдэн үе шат дамждаг. Эхлээд фибрин гарч ирдэг бөгөөд 2 хоногийн дараа коллаген ялгаруулдаг фибробластуудыг олж авдаг.7 дахь өдөр үрэвссэн эдүүд холбогч эдээр солигдож эхэлдэг. Энэ процесс 3 долоо хоногийн дараа дуусна. Үүссэн наалдац наалдац болж хувирахад энэ хугацаа хангалттай. Хожим нь мэдрэл болон хялгасан судаснууд нахиалдаг.

Гэдэсний наалдац үүсэх шалтгаан нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаална:

  • Гэдэсний наалдац үүсэх гол шалтгаан нь эд эрхтэнд хийсэн мэс заслын эмчилгээ юм. Энэ нь мухар олгойн, кесар хагалгааны хэсэг, полип болон бусад неоплазмыг арилгах мэс засал байж болно. Өөрөөр хэлбэл, мэс засал хийлгэсэн гэдэсний аливаа дотоод үрэвсэл нь судал үүсэхэд хүргэдэг. Үрэвслийн халдварын үед хэвлийн гялтан нь мэс заслын явцад болон бусад сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр хатах үед наалдац үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
  • Хэвлийн нээлттэй, хаалттай гэмтэл. Механик гэмтэл нь ихэвчлэн дотоод цус алдалт дагалддаг. Гэдэс дээр гематом үүсч, лимфийн гадагшлах урсгал буурч, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг. Үүний үр дүнд цусны урсгал алдагдаж, үрэвсэл үүсч, наалдац үүсдэг.
  • Эмэгтэйчүүдэд хавсралтуудын үрэвслийн улмаас гэдэсний наалдац үүсдэг.
  • Хүүхэд насандаа эрхтэний хөгжилд төрөлхийн гажиг үүссэний улмаас гэдэсний наалдац үүсдэг.
  • Хэвлийн гялтан дахь гадны биет болон зарим эм хэрэглэх нь наалдац үүсгэдэг.

Гэдэсний наалдац үүсэх нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

  • Мэс заслын үеийн механик гэмтэл;
  • Гэдэсний эдийн ишеми;
  • Шингээдэггүй оёдол;
  • Мэс заслын дараах халдвар;
  • Нутгийн дархлаа буурах;
  • Хэвлийн хөндийд цус;
  • Биеийн бие даасан шинж чанар болох холбогч эдийн хэт идэвхжил;
  • Наалдац үүсэх удамшлын хандлага.

Гэдэсний наалдацын шинж тэмдэг

Гэдэсний наалдацын шинж тэмдэг
Гэдэсний наалдацын шинж тэмдэг

Гэдэсний наалдацын шинж тэмдэг нь тухайн хүний гэдэсний түгжрэл хэдэн цагаас шалтгаална. Энэ нь мэс засал, гэмтлийн дараах эхний үед эсвэл бага зэрэг хожуу буюу өдөөн хатгасан хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш хэдэн сар, бүр жилийн дараа ч үүсч болно.

Гэдэсний наалдамхай өвчний эрт үеийн шинж тэмдэг

  • Осол гэмтэл, хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд наалдац үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөндлөнгийн оролцоотойгоор далдлагдсан байдаг. Хүн хэвлий дэх үе үе нэмэгдэж буй өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр байнга тохиолддог. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам өвдөлт нь хавагнах болно.
  • Бөөлжис нэгдэж, энэ нь маш олон удаа, элбэг болдог.
  • Хэрэв өвчтөнд датчик суулгасан бол ялгах шингэний хэмжээ нэмэгдэнэ.
  • Гэдэс дүүрэх боловч ердийнх шиг жигд биш, тэгш хэмтэй биш байна. Энэ нь гэдэсний зарим хэсэг нь хийгээр дүүрсэнтэй холбоотой.
  • Тэмтэрч үзэхэд өвчтөн өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Хэвлийн ханыг илбэхэд хүртэл гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, таагүй мэдрэмж төрдөг.
  • Сандал байхгүй байна. Хийсэн бургуй нь зөвхөн бага хэмжээний ялгадас гаргах боломжийг олгоно.

Наалдамхай бөглөрлийн энгийн хэлбэр нь мэс заслын дараа сайжрах үед үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь дууссанаас хойш 5-14 хоногийн дараа тохиолддог. Түүний шинж тэмдгүүд нь тодорхой бөгөөд оношлогооны талаар асуулт үүсгэдэггүй. Гэнэт хурц өвдөлт гарч, цөсний хольцтой ходоодны агууламж бөөлжиж эхэлдэг. Хэвлий нь жигд бус хавдсан, наалдац үүсэх эхний үе шатанд хий, ялгадас нь өөрөө арилдаг.

Хэдхэн цагийн дараа өвчтөний биеийн байдал муудаж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч, хэл нь хуурай болж, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Хий гарахаа больж, өтгөн алга болно.

Гэдэсний эрт наалдамхай бөглөрөл нь үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүссэн бол бүх шинж тэмдгүүдээс гадна биеийн температур нэмэгддэг. Гэдсэнд үрэвслийн нэвчилтийг тэмтэрч үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь нягтаршсан хэсэг юм.

Өдөөгч хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш 21-30 дахь өдөр илэрдэг эрт хойшлогдсон наалдамхай гэдэсний өвчнийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь гэртээ гарсны дараа амжилттай дууссан хагалгааны үед ч тохиолддог.

Хожуу наалдамхай гэдэсний гэдэсний шинж тэмдэг

  • Шинж тэмдэг нь мэс засал хийснээс хойш сар эсвэл жилийн дараа үүсдэг. Цочмог үйл явцын өмнө хэвлийн доод хэсгээр өвдөх магадлалтай.
  • Гэнэт хүн базлах шинж чанартай хүчтэй өвдөлт илэрдэг. Үйл явц ахих тусам тэд илүү олон удаа гарч, улам хүчтэй болдог.
  • Бөлжиж эхэлнэ. Өтгө, хий байхгүй.
  • Хэвлийн хөндий тэгш хэмтэй бус, ялангуяа наалдац үүссэн газарт. Гэдэсний гогцоо хийгээр дүүрдэг.
  • Шингэн алдалт, хордлого ихсэх тусам өвчтөний биеийн байдал муудна. Дараа нь яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол гэдэсний парезис нэмэгдэнэ.

Оношлогоо

Гэдэсний наалдацыг оношлох
Гэдэсний наалдацыг оношлох

Гэдэсний наалдацыг оношлох нь өвчтөний үзлэг, онцлог шинж тэмдгийг тодорхойлоход суурилдаг. Анамнез цуглуулахдаа эмч нь судал үүсэхийг сэжиглэж болно. Шалгуур үзүүлэлт нь гэдэс дотрыг шилжүүлсэн мэс заслын оролцоо, халдварт эмгэг байгаа эсэх.

Оношийг тодруулахын тулд дараах судалгааны аргуудыг ашигладаг:

  • Хэвлийн хөндийн рентген зураг. Энэ аргын ачаар үрэвслийн эксудат, гэдэс дотор их хэмжээний хий байгаа эсэх, түүний хаван зэргийг нүдээр харах боломжтой. Ихэнхдээ рентген шинжилгээг тусгай будагч бодисоор хийдэг. Энэ нь түүний патентын талаархи нэмэлт мэдээллийг өгдөг. Энэ процедурыг irrigography гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд бари нь тодосгогч бодисоор ажилладаг.
  • Электрогастроэнтерографи нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийн үед гэдэснээс гарч буй цахилгаан импульсийг хэмжих боломжийг олгодог.
  • Хэт авиан болон MRI нь наалдацын байршлыг нарийн тодорхойлохоос гадна тэдгээрийн тоог тодорхойлох боломжтой.
  • Наалдац илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол дурангийн шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх, түүний хөндийд камер бүхий багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэх шаардлагатай жижиг мэс засал юм. Энэхүү процедурын эргэлзээгүй давуу тал нь хэрэв эмч ямар нэгэн асуудал гарвал тэр даруй арилгах боломжтой юм. Өөрөөр хэлбэл, гэдэсний наалдацыг оношлох үед арилгах боломжтой.

Лабораторийн шинжилгээний хувьд үрэвсэл байгаа эсэхийг үгүйсгэхийн тулд цусаа өгөх шаардлагатай. Гэдэсний нарийсал, том хавдар зэргээс шалтгаалж болох бусад төрлийн гэдэсний цочмог түгжрэлийг ялган оношлох нь чухал.

Гэдэсний наалдацтай бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх боломжтой юу?

Гэдэсний наалдац бүхий колоноскопи хийх боломжтой, учир нь тэдгээр нь байгаа нь процедурын эсрэг заалт биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим шинжээчид судсаар мэдээ алдуулалтын дор судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Учир нь наалдамхай процесс нь процедурын явцад хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Хэрэв өвчтөн бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай боловч наалдамхай өвчний сэжиг байгаа бол барийн бургуйгаар эхлэх нь дээр. Барийн бургуйд мэдээлэл багатай тохиолдолд л колоноскоп ашиглан судалгаа хийх ёстой.

Гэдэсний наалдацыг яаж эмчлэх вэ?

Гэдэсний наалдацыг эмчлэхэд мэс засал хийдэг. Үүссэн фиброз утасыг эмээр арилгах боломжгүй хэвээр байна. Энэ нь ялангуяа хуучин, бат бөх, нягт наалдсанд хамаатай.

Гэхдээ консерватив эмчилгээг бүрэн үгүйсгэдэггүй. Энэ нь шинэ судал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийг зогсоох, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Гэдэсний түгжрэл хурцадсан өвчтөн ирэхэд эхлээд өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд цэвэршүүлэх бургуй өгдөг бөгөөд энэ нь хий, ялгадсыг гадагшлуулах боломжийг олгодог. Ходоод руу халааж (идээт үрэвсэл байхгүй бол), antispasmodics-ийг тогтооно. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал 2-3 цагийн дараа хэвийн байдалдаа ороогүй бол гэдэсний хэсгүүдийн үхжил үүсэх эрсдэлтэй тул мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Саадыг арилгах боломжтой үед өвчтөнийг сайтар хянаж байдаг.

Өвчний дахих эрсдэл нэлээд өндөр тул мэс заслын эмчилгээ хийх шийдвэр нь тодорхой бөгөөд тэнцвэртэй байх ёстой. Өвчний дараагийн хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд консерватив эмчилгээ, хоолны дэглэмийг баримтлах боломжтой. Тиймээс байнгын өтгөн хаталтыг тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд цэсэнд эслэгээр баялаг хоол хүнс, исгэлэн сүүтэй ундаа орно. Хэрэв өтгөн хаталтыг ийм аргаар арилгах боломжгүй бол өвчтөнд туулгах эмийг зааж өгнө.

Физик эмчилгээ нь мөн ашигтай бөгөөд үүнд: парафин банн, диатерми, ионтофорез. Гэдэсний булчингийн спазмд сөргөөр нөлөөлдөг биеийн хөдөлгөөнийг хасах шаардлагатай болно. Бөөлжилтийг арилгахын тулд бөөлжилтийн эсрэг эм, шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд судсаар тарих уусмалыг зааж өгнө.

Мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй үед хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь өндөр чанартай байх ёстой. Гэсэн хэдий ч зохих бэлтгэл хийх цаг байхгүй тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Өвчтөнд цусны сийвэн, натрийн хлорид, Рингер-Локкийн уусмалаар яаралтай сэлбэдэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог. Преднизолоныг Реополиглюкинтай хослуулан хэрэглэх нь биеэс хордлогыг арилгах боломжийг олгодог.

Мэс заслын үед хуучин сорвийг авахгүй, учир нь энэ нь аюултай. Үнэндээ гэдэсний ханыг ихэвчлэн гагнаж байдаг. Наалдацыг хувааж, түлхэж, дараа нь арилгана. Тэдний зүсэх техникийг тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Үхсэн хэсгүүд илэрсэн тохиолдолд гэдэсний тайралт хийнэ.

Наалдац нь гэдэсний хэлбэрийг алдагдуулсан тохиолдолд тойруулалтыг хийдэг.

Үйл ажиллагааны явцад наалдамхай үйл явц дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд зүслэгийг өргөнөөр хийж, хэвлийн дэлбээ хатахыг бүү зөвшөөр. Цусыг цаг тухайд нь арилгах, цус алдалтыг бүрэн зогсоох шаардлагатай. Хуурай бактерийн эсрэг эм эсвэл мэдээ алдуулагчийг шарханд оруулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Шархыг полимер утасаар оёдог. Шарх руу ямар нэгэн гадны тоосонцор орохгүй байх шаардлагатай.

Мэс засал дууссаны дараа хэвлийн хөндийд уураг задлах ферментийг тарина. Өвчтөнд NSAID-ийн бүлгийн эм, антигистамин, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж байгааг харуулж байна.

Урьдчилан таамаглалын хувьд нэг удаагийн өсөлттэй таатай байна. Хэрэв наалдац нь олон байвал 15-20% -д дахин ургадаг. Наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зөв хооллож, дасгал хийж, хэт их идэх, өлсгөлөнгөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Гэдэсний эмгэгийн эмчилгээг аль болох эрт хийх ёстой бөгөөд энэ нь гастроэнтерологичоор тогтмол үзлэг хийхийг шаарддаг. Гэдэсний гадаргуу дээр наалдац үүсэхэд мэдээжийн хэрэг, гэдэсний мэс засал хийж буй эмч нарын ур чадвар, мэргэжлийн ур чадвар тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зөвлөмж болгож буй: