Carpal tunnel syndrome (туннелийн хам шинж) - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Carpal tunnel syndrome (туннелийн хам шинж) - шинж тэмдэг, эмчилгээ
Carpal tunnel syndrome (туннелийн хам шинж) - шинж тэмдэг, эмчилгээ
Anonim

Carpal tunnel syndrome (туннелийн хам шинж)

карпаль туннелийн синдром
карпаль туннелийн синдром

Carpal tunnel syndrome (эсвэл бугуйн хонгилын хам шинж) нь гар, бугуйны дээд мөчдийн мэдрэмтгий байдал, өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг өвчин юм. Дунд зэргийн мэдрэлийг хавчихаас болж эмгэг үүсдэг. Энэ нь далдуу модны дагуу хуруу хүртэл сунаж, бугуйн хонгилоор дамждаг. Суваг нь өөрөө дунд мэдрэлийн мэдрэлээс гадна 9 хурууны ажлыг хариуцдаг шөрмөс байдаг орон зайгаар илэрхийлэгддэг. Сувгийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан үед карпаль туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд мэдрэл нь шахагдаж, тухайн хүн онцлог шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

Зөвхөн Америкт бугуйн туннелийн хам шинжийг эмчлэхэд олон тэрбум доллар зарцуулагддаг.

Карпал туннелийн синдромын тухай зарим баримт:

  • Карпал туннелийн хам шинж нь гарны мэдрэл дарагдахтай холбоотой хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ синдромыг эмчлэхийн тулд хийсэн мэс засал нь бугуйнд хамгийн түгээмэл тохиолддог мэс заслын нэг гэж тооцогддог. Зөвхөн Америкт л гэхэд эдгээрийн 463,000-ыг жил бүр хийдэг.
  • Бугуйн хонгилын хам шинжтэй хүмүүсийн өвчний чөлөө маш урт бөгөөд хамгийн багадаа 31 хоног байна.
  • Хүнсний дэлгүүрт хүн амд үйлчилдэг няравын 50 орчим хувь нь эмгэгтэй байдаг. Эдгээр албан тушаалын ихэнхийг эмэгтэйчүүд эзэлдэг. Зөрчлийн шалтгаан нь зураасан кодыг сканнердахдаа гараараа ижил төрлийн ажил хийдэг. Түүгээр ч барахгүй хөдөлгөөнийг өндөр хурдтайгаар хийж, олон удаа давтана.
  • Компьютер дээр ажилладаг хүмүүс тохиолдлын 25%-д нь карпаль туннелийн синдром үүсгэдэг.
  • Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их өвчилдөг.

Буруу хонгилын хам шинж

Carpal туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг
Carpal туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг

Хүн хорсох мэт бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч эхэлснээр өвчин эхэлдэг. Тэд эрхий, индекс, дунд хуруунд төвлөрдөг. Мөн сойзны эдгээр хэсгүүд мэдээ алдана. Шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй боловч өвчин ахих тусам илүү олон удаа илэрч эхэлдэг бөгөөд дараа нь байнгын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлтийн эрч хүч байнга нэмэгдэж байна. Гар болон шууны хөдөлгөөнүүд өвдөж байна.

Бугуйн хонгилын хам шинжийн гол шинж тэмдгүүд нь:

  • Хуруу, гарын шуунд мэдээ алдах, чичрэх. Жижиг хуруу нь эмгэг процесст оролцдоггүй. Өвдөлт нь зөвхөн ажлын явцад төдийгүй хүн хэвийн хөдөлгөөн хийх үед тохиолддог: машин жолоодох, ном унших, утсаар ярих. Ихэнхдээ өвдөлт нь хүн унтаж байх үед шөнийн цагаар тохиолддог. Энэ нь түүнийг сэрээж, тав тухгүй байдлыг арилгахын тулд гараа сэгсэрнэ. Заримдаа энэ нь тусалдаг ч мэргэжлийн эмчилгээ хийхгүй байх тусам мэдээ алдалт, өвдөлт улам хүчтэй болно.
  • Гар сул. Энэ нь бас байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь хүн юм хаяж эхэлдэг гэсэн үг юм. Эрхий хурууны ажлыг хариуцдаг булчингууд нь үйл ажиллагаагаа алддаг. Зарим өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлтийн улмаас гараа нээдэг гэж хэлдэг.

Ийм шинж тэмдгийг тэвчиж чадахгүй, эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмчлэхгүй бол мэдрэлийн утас, булчинг гэмтээх нь эргэлт буцалтгүй болно.

Бугуйн хонгилын хам шинжийн шалтгаан

Синдром үүсэх шалтгаанууд
Синдром үүсэх шалтгаанууд

Бугуйны хонгилын хам шинжийн гол шалтгаан нь дунд мэдрэлийн шахалт юм. Энэ нь бугуйн хонгилоор дамжин гарт хүрдэг. Энэ мэдрэл нь жижиг хурууг эс тооцвол далдуу болон хурууны мэдрэмжийг хариуцдаг.

Эрхий хурууг мөн энэ мэдрэлээр хангадаг.

  • Мэдрэлийн эргэн тойрон дахь эдийг цочроох, хавдах, үрэвсүүлэх аливаа нөхцөл байдал нь карпаль туннелийн синдром үүсгэдэг. Ийм эмгэгийн жишээ бол шууны хугарал буюу ревматоид артрит юм.
  • Хөгжлийн хожуу үе шатанд байгаа чихрийн шижин нь бугуйн хонгилын хам шинж үүсгэдэг.
  • Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон илүүдэл жинтэй хүмүүст эмгэг үүсдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Эрсдлийн бүлэгт 50-иас дээш насны эмэгтэйчүүд ижил төрлийн гар хөдөлгөөн хийх үүрэгтэй холбоотой байдаг. Ийм мэргэжил нь: нарийн бичгийн дарга, цуглуулагч, нягтлан бодогч гэх мэт.

Бугуйн хонгил үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

  • Яс хугарсны дараа буруу нийлсэн. Үүний үр дүнд суваг нь гажигтай болж, мэдрэлд дарамт учруулдаг.
  • Бугуйн хонгилын бүтцийн төрөлхийн гажиг.
  • Эмэгтэй хүйстэнд хамаарах. Мэргэжилтнүүд энэ баримтыг эмэгтэйчүүдийн бугуйн хонгил нь эрэгтэйчүүдээс илүү нарийсдагтай холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс гарт ямар нэгэн гэмтэл учирвал зохих шинж тэмдэг илэрнэ.
  • Мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг архаг өвчин: олон склероз, чихрийн шижин гэх мэт.
  • Шөрмөс, үе мөчний үрэвсэлт өвчин. Ревматоид артриттай хүмүүст карпаль туннелийн синдром ихэвчлэн үүсдэг.
  • Хүүхэд төрүүлэх болон сарын тэмдгийн үед бие махбодид шингэн хуримтлагдах. Илүүдэл ус хуримтлагдсанаас суваг доторх даралт нэмэгдэж, улмаар мэдрэлийг цочрооход хүргэдэг. Жирэмсний дараа карпаль туннелийн синдром өөрөө арилдаг.
  • Бамбай булчирхайн гэмтэл, бөөрний гэмтэлтэй холбоотой өвчин. Илүүдэл жинтэй хүмүүст карпаль туннелийн синдром ихэвчлэн үүсдэг.
  • Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны онцлог: чичиргээт хэсгүүдтэй ажиллах, конвейер дээр ажиллах гэх мэт. Хэдийгээр өнөөг хүртэл хөдөлмөрийн нөхцлийн онцлог нь карпаль туннелийн синдром үүсэхэд шууд нөлөөлдөг гэсэн шууд нотолгоо байхгүй байна.

Үргэлжилсэн судалгаагаар карпаль туннелийн синдромтой гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд сувгийн эзэлхүүн эрүүл эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байсан.

Компьютерийн ажил

Компьютерийн ажил
Компьютерийн ажил

Компьютер дээр удаан ажиллах болон карпаль туннелийн хам шинжийн хооронд хамаарал байгааг нотлох баримт бий. Хэрэв хүн өндөр хурдтай бичдэг бол нэг цагт дунджаар гарыг 12,000 удаа дардаг.8 цагийн ажлын өдрийн нөхцөлд тэрээр 96,000 товшилт хийх болно. Үүний зэрэгцээ товчлууруудад үйлчлэх хүч нь 225 гр, өөрөөр хэлбэл хуруунд өдөрт 16 тонн хүртэл ачаалал өгдөг. Хэрэв хүн илүү хурдан хэвлэдэг бол энэ тоо өдөрт 25 тонн хүрэх боломжтой.

Компьютерээр бичих нь карпаль туннелийн синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хүмүүсийн дундах өвчлөл нь бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүстэй харьцуулахад бага байдаг. Статистик мэдээллээс харахад компьютер дээр ажилладаг хүмүүст карпаль туннелийн синдром тохиолдлын 3.5% -иас илүүгүй тохиолддог. Үүнтэй төстэй тохиолдол энгийн мэргэжилтэй хүмүүсийн дунд ажиглагдаж байна.

Дараах хүчин зүйлүүд нь карпаль туннелийн синдром үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй: хавтгай, өндөр мэдрэмжтэй гар ашиглах, хулганыг удаан ашиглах, joystick дээр тоглох, хурдан бичих.

Хүн компьютер тоглоом удаан тоглох тусам бугуйны хонгил үүсэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг эмч нар онцолж байна. Тоглолтын үеэр хүмүүс бага завсарлага авдаг бөгөөд бусад гарууд маш их хэрэгтэй байдаг.

Өвчин тусах магадлалыг бууруулахын тулд та эргономик гар ашиглах хэрэгтэй. Хэдийгээр өндөр өртөгтэй ч гараа эрүүл байлгах боломжийг олгодог.

Оношлогоо

Оношлогоо
Оношлогоо

Бугуйн хонгилын хам шинжийг оношлох нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ:

  • Анамнез цуглуулж байна.
  • Хурууны мэдрэмтгий байдал, булчингийн хүчийг үнэлдэг үзлэг. Сүүлийн судалгааг гар динамометр ашиглан хийсэн.
  • Өвчтний гомдлыг тодруулж дунд мэдрэлийг дарах. Карпаль туннелийн синдромтой хүн өвдөлт ихсэж байгааг илтгэнэ.
  • Хэрэв сэжигтэй шалтгаан нь ясны хугарал эсвэл бусад гэмтэлтэй бол рентген зураг авах шаардлагатай.
  • Электромомиографи нь булчинд дамжуулж, агшихад хүргэдэг мэдрэлийн импульсийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хөдөлгөөний болон амрах үед булчингийн үйл ажиллагааг үнэлдэг электродуудыг судалж буй хэсэгт оруулдаг. Судалгаа нь булчингийн гэмтлээс болж үүсвэл карпаль туннелийн синдромыг илрүүлэх боломжтой.
  • Мэдрэлийн дамжуулалтын шинжилгээ. Дунд зэргийн мэдрэлд цахилгаан гүйдэл хийж, дараа нь гол сувгаар дамжих хурдыг тооцоолно. Хэрэв импульс удаан дамждаг бол энэ нь хөгжиж буй өвчнийг илтгэнэ.

Бугуйн хонгилын хам шинжийн эмчилгээ

Та эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд хурууны ачааллыг хэвийн болгоход л хангалттай. Ийм хүмүүс ажилдаа ойр ойрхон завсарлага авч, сойзоо хэт ачаалахаа болихыг зөвлөж байна.

Өвдөлтийг даван туулах боломжгүй бол эмч тухайн хүнд эмчилгээг зааж өгнө. Шүүр зүүх, эм уух, мэс засал хийлгэх зэргээр багасгаж болно. Дүрмээр бол, хүн 10 сараас бага хугацаанд эмгэг судлалаар өвчилсөн тохиолдолд прогноз хамгийн таатай байдаг.

Эмч юу гэж бичдэг вэ?

Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах юм бол мэс заслын оролцоогүйгээр өвчнийг даван туулах боломжтой болно.

Бугуйн туннелийн синдромд хэрэглэдэг эм:

  • NSAIDs: үрэвслийг багасгаж, өвдөлт намдаахад тусалдаг.
  • Кортикостероидууд. Гормоны бодисыг дунд суваг руу шууд тарих боломжтой бөгөөд энэ нь үрэвсэл, хаванаас хурдан ангижрах боломжийг олгодог. Эдгээр эмийг бугуйн туннелийн синдромд хэрэглэдэггүй.

Зарим өвчтөн В6 витамин ууснаар бугуйны туннелийн синдромыг даван туулж чаддаг бөгөөд энэ нь биеэс усыг хурдан гадагшлуулж, хаван болон үрэвслийг багасгахад тусалдаг.

Нөхөн сэргээлт
Нөхөн сэргээлт

Өвчний шинж тэмдэг арилсан нь тухайн хүн эдгэрсэн гэсэн үг биш. Тиймээс өвчтөнд NSAID хэрэглэхээс гадна чигжээ зүүхийг зөвлөж байна.

Өдрийн цагаар төдийгүй шөнийн цагаар хэрэглэх нь чухал. Энэ нь өвчний эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Шүүрийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд хэрэглэж болно.

Үйл ажиллагаа

Хэрэв эмийн эмчилгээ нь өвчнийг даван туулахгүй бол өвчтөнийг мэс засалд оруулна. Үүний зорилго нь мэдрэлийг дардаг шөрмөсийг таслах явдал юм.

Хагалгааг 2 аргаар хийж болно:

  • Дурангийн аппарат ашиглан. Шөрмөсийг таслахын тулд видео камер бүхий тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Арьсан дээр жижиг зүсэлт хийсний дараа дунд суваг руу оруулна. Энэ мэс засал нь гэмтэл багатай бөгөөд дараа нь арьсан дээр ямар ч сорви, сорви үлдэхгүй. Уг процедур нь өөрөө өвдөлт багатай, хурдан эдгэрдэгээрээ онцлог юм.
  • Нээлттэй мэс засал. Энэ тохиолдолд эмч таны алган дээр уртааш зүсэлт хийж, дараа нь дунд мэдрэлд дарамт учруулдаг шөрмөсийг таслана. Нөхөн сэргээх хугацаа нь дурангийн интервенцтэй адил богино биш байх болно. Гэсэн хэдий ч эмч шөрмөсийг бүхэлд нь огтолж авах боломжтой бөгөөд энэ нь нээлттэй хэлбэрийн хагалгааны давуу тал юм.

Мэс заслын дараа үүсч болзошгүй хүндрэлүүд нь: шарханд халдвар орох, арьсан дээр сорви үүсэх, мэдрэл гэмтэх, судасны гэмтэл. Дурангийн мэс засал нь хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг ч хоёр процедурын үр нөлөө бараг тэнцүү байна.

Бугуйн хонгилд байрлах шөрмөсийг задлах нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хялбар хагалгааны нэг юм. Гэсэн хэдий ч карпаль хонгилын шинж тэмдгүүд дахин давтагдах магадлал өндөр хэвээр байна. Энэ нь мэс засал хийснээс хойш 3 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 57% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ дурангийн тоног төхөөрөмж ашиглан мэс засал хийлгэсэн хүмүүст дахилт ихэвчлэн тохиолддог.

Сэргээх

Оёдол тавиулсны дараа шөрмөс хамтдаа ургаж эхэлдэг. Гэхдээ гол сувгийн зай томорсон тул мэдрэлд дарамт байхгүй болно.

Хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа хүн хуруугаа хөдөлгөх боломжтой болно. Интервенц хийснээс хойш 1.5 сарын өмнө объектыг өргөж, барих боломжтой болно.

Гарын үйл ажиллагаа 6 сар орчмын дараа бүрэн сэргээгддэг. Хүн гарынхаа хөдөлгөөнийг сайн удирдаж эхэлдэг тул ажилдаа эргэн орох боломжтой.

Хагалгааны дараа 1.5 сарын дараа өвчтөнд физик эмчилгээ үзүүлнэ. Мөн түүнд массаж, эмчилгээний дасгал, сунгалт хийхийг зөвлөж байна.

Та гэртээ юу хийж чадах вэ?

Гэртээ дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:

  • Та ажил дээрээ завсарлага авах хэрэгтэй. Гараа амраах нь чухал.
  • Та үе үе гараа гимнастик хийж, гар, алгаа нухаж, мөчрийг өөр өөр чиглэлд эргүүлэх хэрэгтэй.
  • Өвдөлт намдаахын тулд та NSAID бүлгийн эм ууж болно.
  • Шөнийн амрах үед гартаа чигжээ зүүх хэрэгтэй, хэтэрхий бариу эсвэл хэт сул байх ёсгүй.
  • Унтаж байхдаа гараа толгойнхоо доор бүү тавь, учир нь энэ нь мэдрэлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.
  • Хэрэв та эмгэгийн шинж тэмдгийг даван туулж чадахгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Видео: Мэдрэлийн эмч М. М. Шперлинг (Новосибирск) өөрийн эмнэлгийн видео сувгаар "Доктор Шперлинг" лекц дээр "карпаль туннелийн хам шинж" гэдэг лекц дээр энэ хамшинжийн хамшинж, өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх талаар ярьж байна:

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бугуйн хонгилын хам шинж үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

  • Хэрэглэх хүчийг удирдана. Гар шаардахаас бусад тохиолдолд товчлууруудыг хэт чанга дарж болохгүй. Хөдөлгөөн зөөлөн байх тусмаа өвчин тусах магадлал буурна.
  • Тогтмол амрах. Гар завсарлага авах шаардлагатай. Ийм завсарлагааны үеэр та дасгал хийж, сунгаж болно.
  • Хөдөлгөөний хяналт. Гараа хэт бөхийлгөж, бөхийлгөж болохгүй. Тэд удаан байх тусам сайн.
  • Биеийн байдлыг хянах. Хэрэв хүн сууж, зогсохдоо тэгш, шулуун нуруутай, нурууг нь нугалахгүй байвал мэдрэл нь чимхдэггүй, энэ нь дамжуулах чадвар нь сайн байдаг гэсэн үг юм. зовохгүй.
  • Температурын хяналт. Гар гипотерми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд та цаг агаарт тохируулан хувцаслаж, бээлий эсвэл бээлий өмсөх хэрэгтэй.

Клиникийн судалгаа

Өнөөдөр эрдэмтэд хүний карпаль хонгил үүсэхээс сэргийлэх үр дүнтэй аргуудыг хайж байна, жишээ нь:

  • Вашингтоны их сургууль соронзон резонансын долгион ашиглан карпаль туннелийн синдромыг эмчлэх аргыг судалж байна. Энэ нь хөнгөн, дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хийгддэг.
  • UCLA-д тэд чичиргээний төхөөрөмжтэй ажилладаг бүх хүмүүст зүүх хамгаалалтын бугуйвчийг судалж байна. Энэ бугуйвч нь чичиргээг шингээдэг ч мөчний хөдөлгөөнд нөлөөлдөггүй.

Ирэх жилүүдэд карпаль туннелийн хам шинжээр өвчлөх хүмүүс цөөрөх магадлалтай.

Зөвлөмж болгож буй: