Тохойн эпикондилит (тохойн үе) - төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний орчин үеийн аргууд

Агуулгын хүснэгт:

Тохойн эпикондилит (тохойн үе) - төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний орчин үеийн аргууд
Тохойн эпикондилит (тохойн үе) - төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний орчин үеийн аргууд
Anonim

Эпикондилит гэж юу вэ

эпикондилит
эпикондилит

Эпикондилит нь тохойн үений хэсгийн эд эсийн гэмтэл бөгөөд үрэвсэл, доройтлын шинж чанартай байдаг. Өвчин нь шууны шөрмөсийг humerus-ийн эпикондилуудад хавсаргах газруудад, үе мөчний гадна эсвэл дотоод гадаргуу дээр хөгжиж эхэлдэг. Үүний гол шалтгаан нь шууны булчингийн архаг хэт ачаалал юм.

Эпикондилитийн үед эмгэг процесс нь яс, периостеум, эпикондилд наалдсан шөрмөс, түүний үтрээнд нөлөөлдөг. Гадны болон дотоод кондилаас гадна радиусын стилоид үйл явц өртдөг бөгөөд энэ нь эрхий хурууг хулгайлж, сунгаж буй булчингийн шөрмөсийг хавсаргах газарт стилоидит, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Тохойн үений эпикондилит нь яс-булчингийн тогтолцооны маш түгээмэл өвчин боловч өвчин нь нэлээд хөнгөн хэлбэрээр үргэлжилдэг тул өвчлөлийн талаар нарийн статистик мэдээлэл байдаггүй бөгөөд ихэнх боломжит өвчтөнүүд эмчилгээнд хамрагддаггүй. эмнэлгийн байгууллага.

Нутагшлын дагуу эпикондилит нь гадаад (хажуугийн) болон дотоод (дунд) гэж хуваагддаг. Хажуугийн эпикондилит нь дунд хэсгийн эпикондилитээс 8-10 дахин их тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ баруун гартай хүмүүс ихэвчлэн баруун гараараа өвддөг бол зүүн гартай хүмүүс зүүн гартай байдаг.

Энэ өвчин илрэх насны ангилал 40-60 нас байна. Эрсдлийн бүлэгт ажил мэргэжил нь нэг хэвийн хөдөлгөөнийг байнга давтдаг хүмүүс (жолооч, тамирчид, төгөлдөр хуурч гэх мэт) багтдаг.

Эпикондилитийн шалтгаан

Өвчний хөгжилд үе мөчний дегенератив өөрчлөлт нь үрэвсэлт үйл явцаас өмнө илэрдэг.

Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

  • Үндсэн ажлын мөн чанар;
  • Тохойн үений тогтмол бичил гэмтэл эсвэл шууд гэмтэл;
  • Үе мөчний архаг хэт ачаалал;
  • Орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг;
  • Умайн хүзүүний болон цээжний нурууны остеохондроз, нугасны периартрит, ясны сийрэгжилт илрэх.

Эпикондилит нь гол үйл ажиллагаа нь гарыг давтах хөдөлгөөнтэй хүмүүст оношлогддог: пронаци (шуугаа дотогшоо, алгаа доош эргүүлэх) болон супинаци (алгаа дээшээ чиглүүлэн гадагш эргүүлэх).

Эрсдлийн бүлэгт: орно.

  • хөдөө аж ахуйн салбарын ажилчид (тракторчин, саальчин);
  • барилгачин (өрлөгчин, засалчин-зураач);
  • тамирчид (боксчид, жин өргөгчид);
  • эмч (мэс засалч, массажист);
  • хөгжимчид (төгөлдөр хуурч, хийлч);
  • үйлчилгээний ажилчид (үсчин, индүүчин, бичгийн машин) гэх мэт

Эдгээр ажил мэргэжил нь өөрөө эпикондилит үүсгэдэггүй. Өвчин нь шууны булчингууд хэт ачаалалтай байх үед, түүний дэвсгэр дээр периартикуляр эдүүдийн системчилсэн микротраумууд үүсдэг. Үүний үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсч, жижиг сорви гарч ирдэг бөгөөд энэ нь шөрмөсний стресс, булчингийн өндөр хүчдэлд тэсвэртэй байдлыг улам бүр бууруулж, бичил гэмтлийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд эпикондилит нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:

  • Шууд гэмтэл авсан;
  • Тохойн үений хэсгийн шөрмөсний аппаратын төрөлхийн сул тал;
  • Нэг хүчтэй булчингийн ачаалал.

Дээр дурьдсанчлан эпикондилит нь дараах өвчинтэй холбоотой байдаг:

  • Умайн хүзүү болон цээжний нурууны остеохондроз;
  • Шоулохумераль периартрит;
  • Холбогч эдийн дисплази;
  • Цусны эргэлтийн эмгэг;
  • Ясны сийрэгжилт.

Өвчин эхлэхэд орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг, дегенератив үзэгдлийн үүрэг нь ихэвчлэн оношлогддог хоёр талын гэмтлийн шинж чанар, өвчин удаан, аажим аажмаар хөгжих замаар нотлогддог.

Эпикондилит шинж тэмдэг

Эпикондилитийн шинж тэмдэг
Эпикондилитийн шинж тэмдэг

Эпикондилитийн нийтлэг шинж тэмдэг:

  • Тохойн үений аяндаа хүчтэй, заримдаа шатаж буй өвдөлт, цаг хугацаа өнгөрөх тусам уйтгартай болж, өвддөг;
  • Тохойн дээр биеийн хүчний ачаалал эсвэл шууны булчин чангарах үед өвдөлт ихсэх;
  • Гарны булчингийн хүч аажмаар буурдаг.

Хажуу талын эпикондилитийн үед өвдөлт нь тохойн үений гадна талын гадаргуугаар тархдаг. Энэ нь бугуйг сунгах, идэвхгүй гулзайлтын эсэргүүцэл, бугуйг гадагш эргүүлэх зэргээр нэмэгддэг. Сүүлчийн тохиолдолд тохойн гадна талын булчингийн сулрал бас байдаг. "Кофены аяга" тест эерэг байна (шингэнээр дүүргэсэн аягыг ширээн дээрээс авахыг оролдох үед өвдөлт нэмэгддэг). Өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нь шууг хамгийн дээд цэгээс супинаци (гадаа эргэх) үед нэмэгддэг.

Дунд талын эпикондилитийн үед тохойн үений дотоод гадаргуу дээр өвдөж, шуу нь нугалж, бугуйг идэвхгүй сунгахад эсэргүүцэл нэмэгддэг. Өвдөлт нь шууны дотоод булчингийн дагуу гар руу чиглэж болно. Үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ огцом хязгаарлагддаг.

Өвчний цочмог, цочмог болон архаг үе шатыг ялгах. Нэгдүгээрт, өвдөлтийн хамшинж нь булчингийн хурц эсвэл удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал дагалддаг, дараа нь өвдөлт тогтмол болж, гарны булчингийн хурдан ядаргаа гарч ирдэг. Цочмог үе шатанд өвдөлтийн эрч хүч дахин буурч, амрах үед тэд алга болдог. Өвчний архаг явцын талаар тэд 3-аас 6 сар хүртэл ангижрах, дахилт хийх үе үе солигдох үед хэлдэг.

Эпикондилитийн хэлбэрүүд

Эпикондилит нь байршлаас хамааран гаднах буюу гадна талын эпикондилд наалдсан шөрмөсийг гэмтээж, дотоод эпикондилийн шөрмөс үрэвсэх гэсэн үндсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

Хажуу талын (гадаад) эпикондилит

Энэ тохиолдолд булчингийн шөрмөсийг ясны хажуугийн эпикондилд хавсаргах газар үрэвсдэг. Гадны эпикондилитийг ихэвчлэн "теннисний тохой" гэж нэрлэдэг, учир нь энэ асуудал теннис тоглодог хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Теннис тоглох үед шууны гадна талд байрлах сунгах булчингууд хэт ачаалалтай байдаг. Түлээ хөрөөдөх, хана будах гэх мэт давтагдах ажилд тодорхой булчин, шөрмөсний ачаалал мөн ажиглагддаг.

Хажуу талын эпикондилит нь гар барих шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг скрининг шинжилгээгээр оношлогддог. Энэ тохиолдолд ердийн гар барих нь өвдөлт үүсгэдэг. Мөн гараа алгаа дээш харуулан, шуугаа сунгасан үед өвдөж болно.

Медиал (дотоод) эпикондилит

Дотоод эпикондилитийн үед булчингийн шөрмөс ясны дунд эпикондилд наалддаг газар нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчний бусад нэрс нь эпитрохлейт ба "гольфын тохой" бөгөөд энэ нь гольфчдын дунд тархаж байгааг харуулж байна. Шидэх, шидэлт шидэлт зэрэг спортууд мөн дунд хэсгийн эпикондилит үүсгэдэг.

Хажуу талын эпикондилитээс ялгаатай нь энэ төрлийн эпикондилит нь хөнгөн ачаалалтай байдаг тул голчлон эмэгтэйчүүдэд (бичигч, оёдолчин гэх мэт) ажиглагддаг.г.). Тэдний хийдэг нэгэн хэвийн хэвшмэл хөдөлгөөнийг бугуйны нугалах булчингууд хийдэг бөгөөд тэдгээр нь шөрмөсөөр өлөн ясны дунд эпикондилтэй холбогддог.

Ихэвчлэн энэ тохиолдолд өвдөлт нь эпикондилийн дотоод хэсэгт дарах үед гарч ирдэг бөгөөд шуу нь нугалж, урагшлах үед нэмэгдэж, мөн түүний дотор ирмэгээр цацрдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн өвдөлтийн байршлыг нарийн тодорхойлж чаддаг. Дотор эпикондилитийн хувьд архаг явцтай байх нь ялангуяа ulnar мэдрэлийн үйл явцад оролцдог.

Гэмтлийн эпикондилит

Гэмтлийн эпикондилит гэдэг нь ижил төрлийн үйлдлийг тогтмол гүйцэтгэх явцад системчилсэн бага зэргийн гэмтэлийг хэлнэ. Ихэнхдээ энэ нь тохойн үений артроз, ulnar мэдрэлийн гэмтэл, умайн хүзүүний остеохондроз дагалддаг. 40-өөс дээш насанд эд эсийн нөхөн төлжих чадвар буурч, эвдэрсэн бүтэц нь аажмаар холбогч эдээр солигддог.

Гэмтлийн дараах эпикондилит

Энэ төрлийн эпикондилит нь үе мөчний суналт, мултралын үр дүнд нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй, үе мөчний эрчимтэй ажилд хэт яаран шилжсэний үр дүнд үүсдэг.

Архаг эпикондилит

Архаг явц нь эпикондилит зэрэг өвчний маш онцлог шинж юм. Удаан хугацааны туршид хурцадмал байдал дахилтаар солигдох үед өвдөлт аажмаар сул дорой, өвдөх шинж чанартай болж, булчингууд хүчээ алдаж, хүн заримдаа бичиж чадахгүй, эсвэл зүгээр л гартаа ямар нэгэн зүйл авч чаддаггүй.

Сэдэв дээр: Тохойн үений өвдөлт - юу хийх вэ?

Эпикондилит өвчний оношлогоо

Эпикондилит өвчний оношлогоо
Эпикондилит өвчний оношлогоо

Өвчтөнөөс асуусан асуулт, түүх, харааны үзлэгт үндэслэн оношийг тогтооно. Эпикондилит ба тохойн үений бусад эвдэрч гэмтлийн хоорондох ялгаа нь өвдөлтийн хам шинжийн онцлогоор тодорхойлогддог. Энэ өвчний үед үе мөчний өвдөлт нь зөвхөн бие даасан биеийн хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Хэрэв эмч өөрөө булчингийнхаа оролцоогүйгээр (идэвхгүй гулзайлгах, сунгах) өвчтөний гараар янз бүрийн хөдөлгөөн хийдэг бол өвдөлт үүсдэггүй. Энэ бол эпикондилит ба үе мөчний үрэвсэл эсвэл артрозын ялгаа юм.

Томсон ба Велтийн шинж тэмдгийг илрүүлэх нэмэлт шинжилгээ. Томсоны тест нь дараах байдалтай байна: өвчтөн арын байрлалд гараа нударгаараа зангидах ёстой. Үүний зэрэгцээ энэ нь хурдан нээгдэж, алгаа дээш өргөх байрлалд шилждэг. Welt-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо та шуугаа эрүүний түвшинд байлгаж, нэгэн зэрэг гараа суллаж, нугалах хэрэгтэй. Өвчтэй гараар хийсэн хоёр үйлдэл нь эрүүл гараар хийсэн үйлдлийн ард мэдэгдэхүйц байдаг. Эдгээр туршилтууд нь хүнд өвдөлт дагалддаг. Мөн энэ өвчин нь нурууны ард гараа хулгайлах үед үе мөчний шөрмөсний хэсэгт өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Эпикондилит нь дараахаас ялгагдах ёстой:

  • Үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром;
  • Зөөлөн эдийн хөхөрсөн;
  • Эпикондилийн хугарал;
  • Стилоидын хугарал;
  • Асептик үхжил;
  • Үе мөчний үрэвсэл;
  • Бурсит;
  • Туннелийн синдром (улнар эсвэл дунд мэдрэлийн гэмтэл);
  • Ревматоид үе мөчний өвчин;
  • Умайн хүзүүний остеохондрозын шинж тэмдэг.

Эпикондил хугарах үед үе мөчний хэсгийн зөөлөн эдүүд хавагнадаг бөгөөд энэ нь эпикондилитийн үед тохиолддоггүй. Үе мөчний өвдөлт нь эпикондил гэхээсээ илүү үе мөчний хэсэгт үүсдэг ба сайн байрлалтай гэхээсээ илүү тархсан байдаг.

Мэдрэл хавчих үед мэдрэлийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг - мэдрэлийн бүсэд мэдрэмтгий байдал алдагддаг.

Үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром (хэрэв бид залуу өвчтөнүүдийн тухай ярьж байгаа бол) холбогч эдийн төрөлхийн сулралаас үүсдэг. Үүнийг тодорхойлохын тулд суналтын давтамж, үе мөчний хэт хөдөлгөөн, хавтгай хөл зэргийг шинжилдэг.

Эпикондилитийн оношлогоонд нэмэлт судалгааны аргыг ихэвчлэн ашигладаггүй. Эпикондилийн хугарлыг ялгахын тулд рентген зураг, туннелийн синдромтой - соронзон резонансын дүрслэл, цочмог үрэвсэлт үйл явцтай - биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Эпикондилитийн рентген зураг нь өвчний архаг явцтай удаан үргэлжилсэн тохиолдолд л мэдээлэл өгдөг. Энэ тохиолдолд ясны сийрэгжилтийн голомт, остеофитын ургалт, шөрмөсний төгсгөл, ясны эдийн зузааралт илэрдэг.

Эпикондилитийг яаж эмчлэх вэ?

Эмчилгээг амбулатороор хийдэг. Эмчилгээний тактикийг өвчний үргэлжлэх хугацаа, үе мөчний үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг, булчин шөрмөсний эмгэг өөрчлөлтөөс хамаарч тогтооно.

Гол ажил нь:

  • Гэмтлийн өвдөлт зогсох;
  • Орон нутгийн эргэлтийг сэргээх;
  • Тохойн үений хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх;
  • Шууны булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх.

Бага зэргийн өвдөлтийн үед хамгаалалтын горимыг ажиглаж, өвдөлт үүсгэдэг хөдөлгөөнийг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв ажил, спорт нь шууны булчинд их ачаалалтай холбоотой бол та тохойн үеийг түр хугацаагаар амрааж, хэт ачааллын шалтгааныг олж, арилгах хэрэгтэй: тодорхой хөдөлгөөн хийх техникийг өөрчлөх гэх мэт. Өвдөлт арилах үед та хамгийн бага ачааллаас эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Өвчний архаг явцтай, байнга дахилттай үед дасгалын төрлийг өөрчлөх эсвэл энэ спортоор хичээллэхээ болихыг зөвлөж байна.

Цочмог үе шатанд хүндээр өвдсөн тохиолдолд үеийг гипс эсвэл хуванцар боолтоор богино хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг долоо хоног орчим хийдэг. Ширээ арилгасны дараа та гавар спирт эсвэл архитай дулаацуулах компресс хийж болно. Архаг үе шатанд үе мөч, шууг өдрийн цагаар уян боолтоор засаж, шөнийн цагаар авахыг зөвлөж байна.

NSAID хэрэглэх

NSAIDs
NSAIDs

Эпикондилитийн өвдөлтийн шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц учраас сэдэвчилсэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тос хэлбэрээр тогтоодог: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Нисе гэх мэт. Энэ тохиолдолд NSAID хэрэглэх нь үндэслэлгүй юм.

Маш хүчтэй, тасралтгүй өвдөлттэй үед кортикостероидуудаар түгжрэлийг үрэвслийн хэсэгт тарьдаг: гидрокортизон эсвэл метипреднизолон. Гэсэн хэдий ч эхний өдөр энэ нь өвдөлт ихсэх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Глюкокортикостероидыг мэдээ алдуулагчтай (Lidocaine, Novocaine) хольсон. Ихэвчлэн 2-4 тарилгыг 3-7 хоногийн зайтай хийдэг.

Глюкокортикостероид хэрэглэхгүйгээр консерватив эмчилгээ хийснээр өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор, эмийн хориглолтоор 1-3 хоногийн дотор арилдаг.

Нэмж дурдахад Никошпан, Аспирин, Бутадионыг зааж өгч болно. Эд эсийн трофикыг өөрчлөхийн тулд бид нэрмэл усаар блоклох боломжтой бөгөөд тэдгээр нь нэлээд өвдөлттэй боловч үр дүнтэй байдаг. Өвчний архаг явцтай үед Милгамма тарилга хийдэг.

Сэдэв дээр: Орчин үеийн эм, үе мөчний эмийн жагсаалт

Физик эмчилгээ

Эпикондилитийг эмчлэхэд физик эмчилгээний боломжит процедурын бараг бүх жагсаалтыг ашигладаг.

Цочмог үед хийж болно:

  • 5-8 удаагийн курс бүхий өндөр эрчимтэй соронзон эмчилгээ;
  • Диадинамик эмчилгээ, курс 6-7 сесс;
  • Хэт улаан туяаны лазер цацраг, өртөх хугацаа 5-8 минут, курс 10-15 процедур;

Цочмог үе шатны төгсгөлд:

  • Бие махбодоос гадуурх шок долгионы эмчилгээ;
  • Гидрокортизон ба мэдээ алдуулагчийн холимогоос фонофорез;
  • Новокаин, ацетилхолин эсвэл калийн иодид бүхий электрофорез;
  • Бернардын урсгал;
  • Парафин-озоцерит ба нафтолоны хэрэглээ;
  • Хуурай агаартай крио эмчилгээ.

Парафиныг үе мөчний хөдөлгөөнгүй болгож, новокайн блоклосны дараа ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа хийж болно. Цочролын долгионы эмчилгээнд акустик долгионыг үе мөчний хэсэгт чиглүүлж, ulnar, median, radial мэдрэл, судаснуудад тархахгүй байх ёстой.

Булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэх, үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор массаж, шавар эмчилгээ, нойтон болон хуурай агаарт банн, дасгалын эмчилгээ хийдэг. Зүү эмчилгээний талаар сайн шүүмжүүд байна.

Ховор тохиолдолд, хоёр талын архаг эпикондилит нь байнга хурцдаж, булчингийн дэвшилтэт хатингаршил эсвэл мэдрэлийн үндэс шахагдсан тохиолдолд глюкокортикостероидын тарилга ч тус болохгүй. Ийм нөхцөлд мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Мэс засал

Өвдөлт намдаах консерватив эмчилгээ 3-4 сарын дотор зогсохгүй бол энэ нь ясанд наалдсан шөрмөсийг мэс заслын аргаар тайрах шинж тэмдэг юм.

Гомман мэс засал гэж нэрлэгддэг мэс заслыг дамжуулагч мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор төлөвлөгөөт байдлаар хийдэг. Анхны хувилбарт шөрмөсийг тэнийлгэх булчинтай холбосон хэсэгт нь тайрсан.

Одоогоор тайралт нь шөрмөс өөрөө ясанд наалдсан хэсэгт хийгддэг. Үүний зэрэгцээ гадна талын эпикондилийн бүсэд 3 см орчим тах хэлбэртэй жижиг зүслэг хийж, эпикондилыг ил гаргаж, түүний урд талд 1-2 см-ийн шөрмөсний утаснуудад нөлөөлөхгүйгээр зүсэлт хийнэ. яс. Бүх экстенсорын хавсралтууд хөндөгдөөгүй боловч эпикондилийн урд талын гадаргуу дээрх өвдөлтийн эх үүсвэр нь булчингийн зүтгүүрээс гардаг. Цусны судас, мэдрэлийн сувгийг гэмтээх эрсдэлийг үгүйсгэхгүй. Хагалгааны дараа өнгөц оёдол, гипс тавиад 10-14 хоногийн дараа оёдлыг авна.

Зөвлөмж болгож буй: