ACTH (адренокортикотроп даавар) - энэ юу вэ? Тэр юуны төлөө хариуцлага хүлээх вэ?

Агуулгын хүснэгт:

ACTH (адренокортикотроп даавар) - энэ юу вэ? Тэр юуны төлөө хариуцлага хүлээх вэ?
ACTH (адренокортикотроп даавар) - энэ юу вэ? Тэр юуны төлөө хариуцлага хүлээх вэ?
Anonim

ACTH: энэ даавар гэж юу вэ, ямар үүрэгтэй вэ?

ACTH шинжилгээ
ACTH шинжилгээ

Кортикотропин буюу адренокортикотроп даавар буюу ACTH (ACTH) нь биологийн идэвхт бодис бөгөөд гипофиз булчирхайн урд хэсэгт үүсдэг халуун орны даавар юм. Халуун орны даавар нь дотоод шүүрлийн булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөх эсвэл хүний биеийн эд эсэд халуун орны (өвөрмөц) нөлөө үзүүлэх замаар, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайгаар дамждаг. "Адренокортикотроп даавар" гэсэн нэр томъёо нь латин үгнээс гаралтай:

  • Адреналис - адренал;
  • Cotex - холтос;
  • Тропос - чиглэл.

Бөөрний дээд булчирхай нь дотоод шүүрлийн системд хамаарах хос булчирхай юм. Эдгээр нь эрдэс ба электролитийн солилцоо, цусны даралт, бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг даавар үүсгэдэг.

ACTH нь "залуу" биологийн идэвхт бодис юм. Өнгөрсөн зууны 20-иод онд гипофиз, гипоталамус, бөөрний дээд булчирхайн хооронд холбоо тогтоогдсон бөгөөд энэ нь булчирхай нь тэдгээрийн бор гадаргын гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг байв. ACTH-ийн шүүрэл нь гипоталамусын хяналтан дор байдаг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

ACTH шинжилгээ
ACTH шинжилгээ

Нейроэндокринологи нь гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийн судалгаанаас үүссэн.

ACTH норм

ACTH норм
ACTH норм

Хүний цусан дахь адренокортикотроп дааврын (ACTH) норм нь 10.0-70.0 нг/л байна. Энэ нь хүйс, наснаас хамаарахгүй хэдий ч сарын тэмдэг болон жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд нормоос бага зэрэг хазайж болно.

Лавлах утгууд дараах мужид өөр байж болно:

  • 6-58 пг/мл;
  • 9-52 пг/мл;
  • 46 пг/мл-ээс бага;
  • 2-11 pmol/l.

Жирэмсний хугацаанаас бусад үед шинжилгээг мөчлөгийн 6-7 дахь өдөр хийдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ шинжилгээний хугацааг эмч тогтоодог.

Адренокортикотропин ба бөөрний дээд булчирхайн дааврын синтез

ACTH нь 39 амин хүчлийн үлдэгдэлээс тогтсон пептид юм. Кортикотропины үйлдвэрлэлийг гипоталамус хянадаг бөгөөд үүссэний дараа глюкокортикостероидын үйлдвэрлэл, түүний дотор стрессийн гормон кортизолын үйлдвэрлэлийг хянаж эхэлдэг. Санал хүсэлтийн механизмын дагуу кортизол нь адренокортикотропины шүүрэлд нөлөөлдөг.

Глюкокортикостероидын нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг ACTH нь бэлгийн даавар болон минералкортикоидуудын нийлэгжилтийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлдэг

адренал дааврын синтез
адренал дааврын синтез

Санал хүсэлтийн механизмын дагуу бөөрний дээд булчирхайн даавар нь цусан дахь кортикотроп дааврын ялгаралтыг хянадаг. ACTH нь цусан дахь холестерин, витамин С, B5-ийн биед хуримтлагдахад шууд нөлөөлж, уураг, амин хүчлүүдийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, улмаар дотоод шүүрлийн булчирхайн гипертрофи үүсгэдэг. Булчирхай томрох тусам цусан дахь дааврын хэмжээ ихэсдэг.

Цусан дахь кортикоид дааврын ялгарал ихсэхийн зэрэгцээ хүнд гэмтлийн үед ACTH, өндөр эрчимтэй стресс, мэс заслын дараа кортикал аденома үүсэх шалтгаан болдог.

ACTH тест

ACTH-ийн шинжилгээ
ACTH-ийн шинжилгээ

Кортикотроп дааврын лабораторийн шинжилгээнд зориулсан заалтууд - бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ба дараах нөхцлүүдийн ялгах оношлогоо:

  • Иценко-Кушингийн хам шинж.
  • Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал.
  • Хоёрдогч артерийн даралт ихсэлт.
  • Урт хугацааны глюкокортикоид эмчилгээ.
  • Сул тал, үйл ажиллагааны доголдол.
  • Ялгаварлан оношлох шаардлагатай эмгэгүүд.
  • Этопопын хавдар.
  • Аддисоны өвчин.
  • Нелсоны хам шинж нь гипофиз булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал дагалддаг.
  • Бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлж өөх тосны хүчлийн хуримтлалыг өдөөдөг адренолюкодистрофи.

Туршилтыг өглөө эрт өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд өмнөх өдөр нь спорт, эрчимтэй дасгал хийхийг хориглоно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд ACTH-ийн шинжилгээг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 6-7 дахь өдөр хийдэг. Кушингийн өвчнийг оношлоход оройн цагаар нэмэлт цус авдаг.

Материалын шинжилгээг иммуноферментийн шинжилгээгээр (ELISA) хийдэг ба үр дүнг 1-2 долоо хоногийн дараа зарлах боломжтой. Энэ нь 96 цооногтой микропластиныг нөөцлөхийн өмнө ийлдсийг хөлдөөх замаар боломжтой.

Бид ACTH-д дүн шинжилгээ хийдэг

Бид ACTH-ийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийдэг
Бид ACTH-ийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийдэг

Цусан дахь ACTH-ийн агууламж нормоос нэг ба хагас дахин их байвал эмгэг үүсдэг. ACTH нь өдрийн хэлбэлзэлтэй байдаг тул цусны дээж авах хугацааг анхаарч үзээрэй.

  • Цусан дахь ACTH-ийн хамгийн их концентраци өглөөний 6-8 цагт;
  • Хамгийн бага түвшин - 21-22 цаг.

Динамик дахь ACTH-ийн түвшинг шалгахдаа цусны дээжийг нэгэн зэрэг авдаг.

Кортикотропины шүүрэлд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд:

  • Уур амьсгал, цагийн бүсийн өөрчлөлт, өөрчлөлт хийснээс хойш 7-10 хоногийн хугацаанд хүчинтэй.
  • Биеийн хэт ачаалал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал.
  • Халдвар, дотоод шүүрлийн системийг цитокиноор идэвхжүүлдэг үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.

Эдгээр хүчин зүйлс байгаа тохиолдолд кортизол нь биеийн дасан зохицох үйл явцыг удирддаг бөгөөд энэ нь ACTH-ийн үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг.

ACTH-ийн өөрчлөлт юу гэж хэлдэг вэ?

ACTH-ийн өөрчлөлт юу хэлж байна вэ?
ACTH-ийн өөрчлөлт юу хэлж байна вэ?

Жирэмсний үед кортикоид дааврын түвшин бага зэрэг нэмэгдэх нь физиологийн үндэслэлтэй, бусад тохиолдолд ACTH-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Адренокортикотропин дааврын хэмжээг ихэсгэдэг өвчин:

  • Генетик бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
  • Иценко-Кушингийн өвчин, шинж тэмдэг нь actg-ийн хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй;
  • Гипоталамос-гипофизийн Кушингийн хам шинж нь кортизолын концентраци бага зэрэг нэмэгдэх үед илэрдэг;
  • Хавдараар actg-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг Кушингийн хам шинж (жишээлбэл, уушигны хорт хавдар);
  • Аддисоны өвчин, бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдлын үед хэт их хэмжээний актг нийлэгждэг;
  • Бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь арилгах замаар дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг эмчлэх;
  • Бөөрний дээд булчирхайн вирилизмын улмаас эр бэлгийн шинж чанар эрт үүсэх;
  • Эктопик crg хам шинж;
  • Инсулин тарилгаас үүдэлтэй гипогликеми;
  • Мэс заслын дараах байдал, гэмтэл;
  • Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг оношлоход актг эсвэл метопиралоныг судсаар болон булчинд тарина.

ACTH-ийн түвшин бага байгаа шалтгаан:

  • Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа 90% хүртэл алдагдаж, ACTH-ийн үйлдвэрлэл хангалтгүй болно;
  • Гипоталамусын эмгэгүүд ACTH-ийн хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг;
  • Кортизол үүсгэгч хавдар байгаа эсэх (бөөрний дээд булчирхайн кортикал хавдар, кортикал аденома);
  • Криптогептадиныг ашиглан кортикотропины хавдрын үйлдвэрлэлийг багасгах;
  • Глюкокортикоид гормоны эмчилгээ.

Дээрх нөхцөлүүдийг ялгахын тулд функциональ тестийг ашигладаг. Жишээлбэл, Кушингийн өвчний үед дексаметазоныг их хэмжээгээр нэвтрүүлэх нь ACTH болон кортизол (стресс даавар) -ийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд бөөрний дээд булчирхайн аденома, хорт хавдрын үед энэ урвал ажиглагддаггүй.

Зөвлөмж болгож буй: