Тархины судасны аневризм - шинж тэмдэг, үр дагавар, үйл ажиллагаа

Агуулгын хүснэгт:

Тархины судасны аневризм - шинж тэмдэг, үр дагавар, үйл ажиллагаа
Тархины судасны аневризм - шинж тэмдэг, үр дагавар, үйл ажиллагаа
Anonim

Тархины аневризм - энэ юу вэ?

Тархины аневризм
Тархины аневризм

Тархины аневризм нь тархины нэг буюу хэд хэдэн судас тэлэхийг хэлнэ. Энэ нөхцөл байдал нь аневризм тасарсан тохиолдолд өвчтөний нас барах эсвэл тахир дутуу болох өндөр эрсдэлтэй үргэлж холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ аневризм нь тархины тодорхой хэсэгт тохиолддог судасны хананы цухуйлт юм. Аневризм нь төрөлхийн эсвэл насан туршдаа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж, ихэвчлэн тархины цус алдалт үүсгэдэг. Эдгээр нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй хүний амь насанд заналхийлж буй гол аюул юм. Дүрмээр бол аневризмын урагдал нь 40-60 насны хүмүүст тохиолддог.

Тархины аневризмыг оношлох нь тодорхой хүндрэлтэй холбоотой байдаг тул хүн амын дунд тархалтын бодит түвшинг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэтэл 100 мянган хүн тутамд 10-12 нь аневризмтай гэсэн статистик байдаг. Нас барсны дараах задлан шинжилгээгээр тархины артерийн аневризмын 50% нь хагарал үүсгэдэггүй нь хүний амьдралын туршид оношлогдоогүй болохыг харуулж байна. Тэд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч аневризмын гол аюул нь тархины цус алдалт бүхий судас хагарах явдал байсаар ирсэн. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Хатуу статистик нь субарахноидын цус алдалтын үед өвчтөнүүдийн 10% нь эмч нарт анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө бараг тэр даруй нас бардаг. Хүмүүсийн өөр 25% нь эхний өдөр нас барж, тархины цус алдалтаас хойшхи эхний гурван сарын дотор 49 хүртэлх хувь нь нас бардаг. Гунигтай үр дүнг нэгтгэн дүгнэхэд тархины судасны аневризм хагарснаас болж нас барах давтамж 69% байна гэж хэлж болно. Түүгээр ч зогсохгүй өвчтөнүүдийн нас баралт нь тархины гамшгийн дараах эхний цаг эсвэл өдрүүдэд илүү их тохиолддог.

Анагаахын шинжлэх ухаан өндөр хөгжилтэй хэдий ч тархины судасжилтыг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч тэр ч байтугай үхлээс 100% хамгаалж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч аневризмын гэнэтийн тасралтаас болж нас барах эрсдэл нь мэс заслын үеэр болон дараа нь нас барах эрсдэлтэй харьцуулахад 2-2.5 дахин их хэвээр байна.

Тархины аневризм хамгийн их тохиолддог орнуудын хувьд энэ талаар Япон, Финланд улс тэргүүлж байна. Хэрэв бид хүйс рүү хандвал эрчүүд энэ эмгэгээс 1.5 дахин бага өвддөг. Эмэгтэйчүүдэд аварга том цухуйх магадлал 3 дахин их байдаг. Аневризм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш аюултай.

Тархины аневризм юунаас болдог вэ?

Тархины аневризм үүсэх шалтгаан юу вэ?
Тархины аневризм үүсэх шалтгаан юу вэ?

Аневризм үүсэх гол шалтгааныг судасны хананы аль ч давхаргын бүтцийг зөрчих гэж нэрлэж болно, үүнд интима, медиа, адвентици гэсэн гурван хэсэг байдаг. Хэрэв эдгээр гурван мембран гэмтээгүй бол тэдгээрт аневризм хэзээ ч үүсэхгүй.

Үүнийг өдөөж буй шалтгаануудад:

  • Тархины мембраны шилжсэн үрэвсэл - менингит. Өвчний арын дэвсгэр дээр тухайн хүний нөхцөл байдал хүнд хэвээр байгаа тул аневризмын шинж тэмдгийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Менингитийг эмчилсний дараа тархины судасны хананд согог үлдэх боломжтой бөгөөд энэ нь хожим аневризм үүсэхэд хүргэдэг.
  • Судасны ханыг задлахад хүргэдэг толгойн гэмтэл.
  • Системийн эмгэг илрэх. Аюул нь нянгийн эндокардит, эмчлэгдээгүй тэмбүү болон бусад халдварууд нь цусны урсгалаар тархины судсанд хүрч, дотор талаас нь гэмтээдэг.
  • Зарим төрөлхийн өвчин (Марфаны хам шинж, сүрьеэгийн склероз, Эхлерс-Данлосын хам шинж, системийн чонон яр, бөөрний олон уйланхайт төрөлхийн өвчин болон бусад).
  • Цусны даралт ихсэлт.
  • Судасны судсыг гэмтээх аутоиммун өвчин.
  • Судасны хатуурал.
  • Бусад шалтгаанууд, үүнд: тархины амилоид ангиопати, тархинд заавал байх албагүй хорт хавдар.

Удамшлын хувьд тархины аневризм нь дамждаггүй, гэхдээ энэ нь тухайн хүний урьдал өвчний үед тохиолдож болно. Ийм өвчинд жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, атеросклероз, зарим дархлаа, удамшлын эмгэгүүд орно.

Тархины аневризм гэж юу вэ?

Тархины аневризм гэж юу вэ?
Тархины аневризм гэж юу вэ?

Тархины аневризмын хэд хэдэн төрлийн ангилал байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн ангиллын шалгууртай байдаг. Өвчтөн ямар төрлийн аневризмтай болохыг тогтоосноор үр дүнтэй эмчилгээг сонгож, хамгийн зөв прогноз гаргах боломжтой.

    Судасны аневризмын хэлбэрээс хамааран төрөл

    • Аневризмын уут. Зөвхөн тархины судаснуудыг авч үзвэл энэ аневризм хамгийн түгээмэл тохиолддог.
    • Спиндлийн аневризм. Энэ нь ихэвчлэн гол судас дээр үүсдэг боловч тархинд ховор тохиолддог. Аневризм нь цилиндр хэлбэртэй бөгөөд судасны ханыг нэлээд жигд тэлэхэд хүргэдэг.
    • Аневризм гуужуулагч. Энэ нь гонзгой хэлбэртэй бөгөөд хөлөг онгоцны ханыг бүрдүүлдэг давхаргын хооронд байрладаг. Ихэнхдээ ийм аневризм нь аорт дээр тохиолддог бөгөөд үүнийг үүсэх механизмаар тайлбарладаг. Энэ нь цус аажмаар нэвтэрч эхэлдэг дотогшоо гажигтай үед үүсдэг. Энэ нь ханыг задалж, хөндий үүсэхэд хүргэдэг. Тархины судаснуудад цусны даралт гол судасных шиг өндөр байдаггүй тул энд ийм төрлийн аневризм ховор тохиолддог.
  1. Судасны аневризмын төрөл хэмжээнээсээ хамаараад. Аневризмын хэмжээ бага байх тусам оношилгооны үед илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна ийм аневризм нь хүнд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Том аневризм нь эргээд тархины бүтцэд дарамт учруулж, холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам жижиг аневризм нь аюултай биш гэж бүү бодоорой. Аневризм хэр хурдан нэмэгдэх нь тодорхойгүй байна.

    • Аневризм нь 25 мм-ээс том хэмжээтэй байдаг.
    • Аневризм нь дунд зэргийн хэмжээтэй - 25 мм-ээс бага хэмжээтэй.
    • Жижиг аневризм нь диаметр нь 11 мм-ээс ихгүй байдаг.
  2. Судасны аневризмын хэлбэрүүд нь байршлаасаа шалтгаална. Тархины хэсэг бүр тодорхой үйл ажиллагааг хариуцдаг тул энэ шалгуур нь өвчний шинж тэмдгийг ихээхэн тодорхойлдог. Тиймээс хүн сонсгол, хэл яриа, хараа, зохицуулалт, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа гэх мэт илүү их хэмжээгээр зовж шаналж болно. Энэ тохиолдолд аневризмын төрлүүдийн нэр нь түүний байрладаг судаснаас гаралтай. Үүнтэй холбогдуулан дараахь зүйлийг хуваарилна.

    • Базилар артерийн аневризм (бүх өвчтөний 4% -д тохиолддог).
    • Арын (26%), дунд (25%) эсвэл урд (45%) тархины артерийн аневризм.
    • Доод болон дээд тархины артерийн аневризмууд.
  3. Аневризм хэзээ үүссэнээс хамаарч төрөлхийн болон олдмол гажиг гэж ялгагдана. Олдмол аневризм нь өндөр өсөлттэй байдаг тул хагарах хандлагатай байдаг. Тиймээс оношлогооны явцад цухуйсан үе үүсэх цагийг тодорхойлох нь зүйтэй. Тиймээс зарим аневризм хэдхэн хоногийн дотор үүсч, хурдан хагардаг. Нөгөө талаар бусад аневризмууд олон жилийн турш оршин тогтнож, чимээгүй байж болно.
  4. Аневризмын тооноос хамааран олон ба дан формацууд нь ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд тархинд нэг цухуйлт илэрдэг - тохиолдлын 85% -д. Олон аневризм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тархины ноцтой гэмтэл, түүний бүтцэд мэс заслын оролцоо (бид дэлхийн үйл ажиллагааны талаар ярьж байна), түүнчлэн холбогч эдийн чанарыг алдагдуулдаг төрөлхийн өвчин юм. Мэдээжийн хэрэг, хүн илүү олон формацитай байх тусам таамаглал улам дорддог.

Саулийн аневризм гэж юу вэ?

Уушигны аневризм гэж юу вэ
Уушигны аневризм гэж юу вэ

Хэвлийн аневризм үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн судас, эс тэгвээс түүний нэг давхаргад гэмтэл учруулдаг. Үүний үр дүнд хөлөг онгоцны хана аажмаар гадагшаа товойж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусаар дүүрсэн уут үүсэхэд хүргэдэг. Доод хэсэг нь ихэвчлэн цус орох нүхтэй харьцуулахад илүү өргөн байдаг.

Хэрэв савны аневризм байгаа бол дараах эмгэгүүд үүсэх эрсдэлтэй:

  • Артерийн урсац удааширснаас болж цусны зарим хэсгийн хангамж муудах.
  • Аневризмтай судсаар дамжин цус эргэлдэж байна.
  • Эддис байгаа нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
  • Судасны хана хэт сунасан тул хагарах эрсдэл нэмэгддэг.
  • Тархи нь томорч буй аневризмын улмаас эд эсээ шахаж шаналж болно.

Сакуляр аневризм нь бусад төрлийн аневризмыг бодвол хагарч, цус өтгөрөх магадлал өндөр байдаг.

Хуурамч аневризм гэж юу вэ?

Хуурамч аневризм нь өргөн тархаагүй ч тохиолдож болно. Согог нь хөлөг онгоцны цухуйсан зүйл биш, түүний эвдрэлийн хэлбэрийн гэмтэл юм. Судасны хананд одоо байгаа гэмтлээс цус урсаж, ойролцоо хуримтлагдаж, гематом үүсгэдэг. Гэмтэл нь эпителизацигүй, гоожсон цус өөрөө тархдаггүй бол тархины эдэд судастай холбогдсон хөндий үүсдэг. Ийм аневризм нь цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг боловч энэ нь судасны ханаар хязгаарлагдахгүй. Тиймээс эмч нар ийм формацийг импульсийн гематом гэж нэрлэхийг илүүд үздэг.

Үүний зэрэгцээ хүний тархины эдэд их хэмжээний цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна, учир нь судасны гэмтсэн хана хугарсан хэвээр байна. Хуурамч аневризмын шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь жинхэнэ аневризм эсвэл цусархаг цус харвалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Ялангуяа гематом үүсэх эхний үе шатанд ялган оношлох нь маш хэцүү байдаг.

Төрөлхийн аневризм гэж юу вэ?

төрөлхийн аневризм
төрөлхийн аневризм

Хэрэв тэр төрөлхийн аневризмын тухай ярих юм бол энэ нь тухайн хүнийг төрөх үед нь байсан гэсэн үг юм. Тэд ургийн хэвлийн доторх үед үүсч эхэлсэн бөгөөд төрсний дараа алга болдоггүй.

Дараах шалтгаанууд нь тэдгээрийн үүсэхэд хүргэж болзошгүй:

  • Жирэмсэн эмэгтэйн өвчлөл (вирусын халдвар нь энэ талаар аюултай).
  • Холбогч эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг удамшлын өвчин байгаа эсэх.
  • Жирэмсний үед эмэгтэй хүний биеийн хордлого.
  • Жирэмсэн эмэгтэйд архаг өвчин илрэх.
  • Жирэмсэн эмэгтэй цацраг идэвхт цацрагт өртсөн.

Төрөлхийн аневризм нь эхийнх нь биед гаднаас ямар нэгэн хортой нөлөө үзүүлсэн хүүхдүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Хүүхэд маш олон удаа тохиолддог бусад гажигтай төрөх магадлалтай.

Тархины аневризмтай хүүхэд бүрийн хувьд ганцхан прогноз гаргахад нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв аневризм нь худал биш бөгөөд хүүхдэд өөр гажиг байхгүй бол төрөлхийн аневризм хагарах эрсдэл өндөр биш (тэдгээрийн хана нь нэлээд зузаан) тул таамаглалыг таатай гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрснөөс хойш хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой, учир нь тархинд ийм боловсрол эзэмшсэн байх нь түүний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгийн хүнд тохиолдолд төрөлхийн аневризм маш том хэмжээтэй байдаг ба заримдаа ургийн амьдралтай таарахгүй.

Тархины аневризм хэрхэн илэрдэг вэ

Тархины аневризм хэрхэн илэрдэг вэ?
Тархины аневризм хэрхэн илэрдэг вэ?

Удаан хугацааны туршид тархины судаснуудын аневризм өөрөө арилдаггүй. Цутгамал нь том хэмжээтэй байх нь ховор бөгөөд жижиг артериудад үүсдэг (тархинд бүх судаснууд жижиг байдаг). Тиймээс тархины эдэд аневризм үзүүлэх сул даралт нь тухайн хүнд өвчний шинж тэмдгийг харуулахад хангалтгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчний явц нэлээд хүнд явцтай байж болох бөгөөд энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:

  • Аневризм том бөгөөд тархины хэсгүүдэд маш их дарамт учруулдаг;
  • Аневризм нь тархины маш чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг хэсэгт байрладаг;
  • Стресс гэх мэт биеийн ачаалал ихэссэний үр дүнд аневризм хагардаг;
  • Гипертензи болон бусад архаг өвчний үед аневризм нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг;
  • Артерийн судасны анастомоз нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Аневризм байгааг илтгэх шинж тэмдгийг дараах байдлаар тодорхойлж болно:

  • Өөр өөр давтамж, эрчимтэй тохиолддог толгой өвдөх.
  • Нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох.
  • Дотор муухайрах, бөөлжих.
  • Тархины мембраны ойролцоо байрлах аневризмын үед тохиолдож болох тархины булчирхайн шинж тэмдэг.
  • Таталт.
  • Арьсны мэдрэмж муудаж, хараа, зохицуулалт, сонсгол муудна. Өвчний өвөрмөц илрэлүүд нь аневризм яг хаана байрлаж байгаагаас хамаарна.
  • Жижиг булчингийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өвчтөн нүүрний тэгш бус байдал, хоолой сөөх, зовхи унжсан гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно.

Тархины аневризмын болзошгүй үр дагавар

Боломжит үр дагавар
Боломжит үр дагавар

Тархины аневризмын хүндрэлүүд нь энэ эмгэгийн бараг бүх шинж тэмдгүүдийг агуулдаг, учир нь тэдгээр нь бүгд тодорхой эмгэгийг үүсгэдэг. Тиймээс хараа, сонсгол алдагдах нь мэдрэлийн эдийг өргөссөн судсаар шахаж өдөөдөг хүндрэл гэж нэрлэхгүй байх нь хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна аневризм нь хүний эрүүл мэндэд аюултай бусад үр дагаварт хүргэж болзошгүй, тухайлбал, аневризм нь хагарах үед үүсдэг. Бусад хүндрэлүүд арай бага тохиолддог ч аюултай биш.

Тархины аневризмын үед үүсч болзошгүй хүндрэлүүд:

  • Кома. Хүний амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсгүүдэд аневризм үүсвэл комд орж болно. Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь өөр байж болох бөгөөд ихэнхдээ насан туршдаа байдаг. Түүгээр ч барахгүй өндөр чанартай, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн ч олон өвчтөн амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас хэзээ ч салдаггүй.
  • Цусны бүлэгнэл үүсэх. Үүссэн аневризмын хөндийд цусны урсгал удаашрах, тасалдах нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм хүндрэл нь том аневризм байгаа тохиолдолд үүсдэг. Тромбусны байршил өөр байж болно: заримдаа энэ нь аневризмын хөндийд тохиолддог, заримдаа энэ нь тасарч, жижиг судаснуудад цусны урсгалыг хаадаг. Тромбус их байх тусам хүний амь насанд аюул заналхийлэх нь илүү ноцтой байдаг, учир нь ийм үйл явдлын хөгжилд тэр үргэлж ишемийн харвалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр өвчтөний амь насыг аврах боломжтой. Ихэнхдээ цусны бүлэгнэлтийг эмийн тусламжтайгаар уусгаж болно.
  • AVM формаци. AVM нь артери-венийн гажиг бөгөөд энэ нь үндсэндээ судасны хананы согог юм. Энэ зөрчил нь венийн болон артерийн хэсэгчилсэн наалдацад хүргэдэг. Артерийн хөндий дэх даралт буурч эхэлдэг бөгөөд цусны зарим хэсэг нь вен рүү дамждаг. Энэ нь венийн даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд артериас тэжээгддэг тархины хэсгүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг. AVM нь ишемийн харвалтын эсрэг тохиолддог ижил шинж тэмдгээр илэрдэг. Заримдаа AVM-ийн шинж тэмдгүүд нь тархины аневризмын шинж тэмдгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг. Аневризм томрох тусам судас сунадаг бөгөөд энэ нь AVM үүсэх эрсдэл өндөр байна гэсэн үг юм. Энэ хүндрэл үүсэхийн хэрээр мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Аневризм нь хүний амь насанд заналхийлсэн ноцтой хүндрэлийг өдөөж байдаг тул эмч нар илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг шаарддаг. Түүнчлэн мэс заслын хэрэгцээ нь аневризмын шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Аневризм хагарсны үр дагавар

Хагарсан аневризмын үр дагавар
Хагарсан аневризмын үр дагавар

Тархины аневризм хагарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

  • Стресстэй нөхцөл байдал;
  • Биедээ хэт их дасгал хийх;
  • Цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх;
  • Архи уух;
  • Биеийн өндөр температурын үед үүсдэг халдварт өвчин.

Аневризм хагарсны дараа хүний шинж тэмдгүүд огцом нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө энэ өвчний онцлог биш юм. Өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Аневризм хагарсныг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:

  • Өвчний маш хурц эхлэл.
  • Гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх. Зарим өвчтөнүүд толгой дээрээ гэнэт цохиулсан мэт мэдрэмж төрдөг гэж мэдэгддэг. Ирээдүйд төөрөгдөлд орох, ухаан алдах, бүр ухаан алдах тохиолдол их ажиглагддаг.
  • Хүний амьсгал түргэсдэг. Нэг минутанд амьсгалах тоо хорин хүрч болно.
  • Зүрх хурдан цохилж, тахикарди үүсдэг. Дараа нь зүрхний цохилт минутанд 60-аас хэтрэхгүй үед брадикарди болж хувирдаг.
  • Тохиолдлын 10-20%-д өвчтөн олон булчингийн бүлгүүд таталттай байдаг.

Өвчтнүүдийн 25-аас дээш хувьд нь аневризмын урагдал нь тархины өөр нэг осол мэт далдлагдсан байдаг.

Хүн асуудалтай байгаа гэдгийг ойлгохын тулд түргэн тусламж дуудахыг хойшлуулахгүйн тулд тархины аневризм хагарсныг илтгэх үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй, үүнд:

  • Хүчтэй толгой өвдөх;
  • Нүүр рүү цус урсах мэдрэмж;
  • Давхар хараагаар илэрхийлэгдэх хараа муудах, орчныг улаанаар будах мэдрэмж;
  • Үг болон дуу авианы дуудлагатай холбоотой асуудал;
  • Чихэнд чимээ шуугиан байнга нэмэгдэж байгаа мэдрэмж;
  • Нүдний хонхорхой эсвэл нүүрэнд өвдөлт гарч ирэх;
  • Хүний удирдаж чадахгүй хөл, гарны булчингууд байнга агших.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь 100% зөв оношлохыг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тухайн хүнд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай гэдгийг ойлгоход ашиглаж болно.

Тархины аневризм хагарах нь маш ноцтой эмгэг бөгөөд хамгийн харамсалтай нь ховор тохиолддоггүй. Яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн ч нас барсан хүмүүсийн тоо өндөр хэвээр байна. Олон талаараа таамаглал нь тархинд яг хаана үүссэнээс хамаарна. Ийм тархины сүйрлээс амьд гарсан хүн хэл яриа, сонсгол, хөдөлгөөнийг сэргээх боломжтой. Гэхдээ тэдгээр нь алдагдсан эсвэл бүрмөсөн гэмтсэн байж болзошгүй.

Аневризм хагарсан хүнд үзүүлэх анхны тусламжийн дүрэм:

  • Хүнийг толгойгоо өргөсөн тавцан дээр тавихаар хэвтүүлэх ёстой. Энэ нь тархины хаван үүсэх магадлалыг бууруулна.
  • Амьсгалын замыг дардаг бүх хувцасыг (ороолт, зангиа, хүзүүний алчуур гэх мэт) тайлах хэрэгтэй. Хэрэв хүн гэртээ байгаа бол цэвэр агаараар хангах шаардлагатай.
  • Хохирогч ухаан алдах үед амьсгалын замыг шалгах шаардлагатай. Бөөлжих үед масс амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой.
  • Толгойдоо хүйтэн түрхэх нь тархины хаван үүсэх эрсдлийг бууруулж, тархины доторх цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг.
  • Боломжтой бол өвчтөний цусны даралт болон импульсийг хэмжинэ.

Мэдээжийн хэрэг, ийм үйл явдлуудаас гайхамшигт нөлөө үзүүлэхийг хүлээх ёсгүй бөгөөд үхлийн үр дагаврыг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэхдээ түргэн тусламж ирэхээс өмнө хүний амь насыг хамгаалах гэж оролдох нь зайлшгүй.

Оношлогоо

Оношлогоо
Оношлогоо

Тархины аневризмыг илрүүлэх нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул нэлээд хүндрэлтэй байдаг. Өвчтэй хүн маш их тулгардаг энэ эмгэгийг бараг бүх мэргэжилтэн сэжиглэж болно. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь толгой өвдөх нь цусны даралт ихсэх, бие махбодийн хордлого, бусад олон эмгэгийн улмаас үүсдэг. Түүнээс гадна толгой өвдөх зэрэг нийтлэг шинж тэмдэг нь аневризмтай хүмүүст үргэлж тохиолддоггүй.

Хэрэв өвчтөн дараахь гомдол, шинж тэмдэг илэрвэл эмч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аливаа эмгэгийг сэжиглэх ёстой.

  • Харах, үнэрлэх ба/эсвэл сонсголын үйл ажиллагаа муудах;
  • Таталт байгаа эсэх;
  • Арьсны мэдрэмж алдагдах;
  • Саажилт;
  • Зохицуулалтын эмгэг;
  • Гүйдлийн харагдах байдал;
  • Үгийн дуудлага буруу бичигдсэн гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч эмч нар тархины аневризмыг цаг тухайд нь илрүүлэх хэд хэдэн арга техникээр зэвсэглэсэн байдаг ч үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргасан өвчтөний үзлэгээр эхлэх шаардлагатай.

Аневризмын сэжигтэй өвчтөний үзлэг

Өвчтөний үзлэг
Өвчтөний үзлэг

Ердийн үзлэгээр "тархины судасны аневризм"-ийг таньж, оношлох боломжгүй.

Гэсэн хэдий ч эмч энэ эмгэгийг сэжиглэж, өвчтөнийг илүү нарийвчилсан шинжилгээнд илгээх боломжтой:

  • Palpation нь арьсны нөхцөл байдлыг үнэлэх, түүнчлэн холбогч эдийн системийн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Эдгээр нь ихэвчлэн аневризм үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг мэддэг.
  • Цохилтот үед эмч аневризмыг илрүүлэх боломжгүй боловч энэ арга нь тархины судаснуудын согогийг дагалдаж болох бусад өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
  • Биеийн дуу чимээг сонсох нь зүрх, гол судас, каротид артерийн бүсэд үүсдэг эмгэгийн дуу чимээг илрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр оношилгооны шалгуурыг нэгтгэн үзвэл эмчийг тархины судаснуудад нарийвчилсан үзлэг хийх хэрэгцээний талаар бодоход хүргэж болзошгүй.
  • Цусны даралтын түвшинг тодорхойлох. Цусны даралт ихсэх нь аневризм үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэдгийг мэддэг. Өвчтөн оношоо аль хэдийн мэддэг бол өдөр бүр даралтыг хэмжих ёстой. Ихэнхдээ ийм заль мэх нь аневризмын тасралтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл цаг алдалгүй илрүүлэх боломжийг олгодог.
  • Мэдрэлийн байдлыг шалгах. Энэ үед эмч өвчтөний рефлексийн төлөв байдлыг үнэлдэг (арьс, булчин шөрмөс), эмгэгийн рефлексийг илрүүлэхийг оролддог. Үүний зэрэгцээ эмч хүн тодорхой хөдөлгөөн хийх, арьсны мэдрэмтгий байдал эсвэл байхгүй эсэхийг үнэлдэг. Эмч менингений шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд үзлэг хийх боломжтой.

Үзлэгийн явцад олж авсан мэдээлэл нь үнэн зөв оношлох үндэслэл болохгүй. Эдгээр бүх эмгэгийн эмгэгүүд ижил шинж тэмдэг илэрдэг тул тархины хавдар, түр зуурын ишемийн дайралт, артерийн судасны гажиг зэргээс ялгах нь чухал юм.

Томографи нь аневризмыг оношлох арга юм. Тархины судаснуудын энэ согогийг илрүүлэх тэргүүлэх аргуудыг CT ба MRI гэж нэрлэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд зарим хязгаарлалттай байдаг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүд, цусны өвчин, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд компьютерийн томографи хийдэггүй. Эрүүл насанд хүрсэн хүний хувьд томографийн үед авсан цацрагийн тун нь аюултай биш.

MRI-ийн хувьд энэ судалгаа цацрагийн хувьд аюулгүй боловч бүх өвчтөнд зориулагдаагүй. Жишээлбэл, хүний биед металл суурьтай имплант, электрон протез байгаа тохиолдолд үүнийг хийдэггүй. Мөн зүрхний аппараттай өвчтөнд MRI нь эсрэг заалттай байдаг.

CT эсвэл MRI шинжилгээ хийсний дараа эмч тархины аневризмын талаар дараах мэдээллийг авах боломжтой:

  • Үүний нутагшуулалт;
  • Түүний хэмжээсүүд;
  • Цусны бүлэгнэл байгаа эсэх;
  • Аневризмын тооны талаарх мэдээлэл;
  • Аневризмыг тойрсон тархины эдүүдийн төлөв байдал, цусны урсгалын хурдны тухай мэдээлэл.

Рентген шинжилгээ. Хэдийгээр ангиографийн нарийвчлал (судасанд тодосгогч бодис оруулах рентген шинжилгээ) нь CT болон MRI-аас бага зэрэг доогуур байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь судасны хананы одоо байгаа товойсон байдлыг харах боломжийг олгодог. Өвчний эхэн үеийн хамгийн мэдээлэл сайтай ангиографи нь тархины хавдар, түүний судасны аневризмыг ялгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч CT ба MRI нь энэ өвчнийг оношлоход хамгийн тохиромжтой арга юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, бөөрний өвчтэй хүмүүст ангиографи хийхийг зөвлөдөггүй.

EEG. ЭЭГ хийх нь онош тавих боломжийг олгодоггүй бөгөөд зөвхөн тархины зарим хэсгийн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгдөг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай эмчийн хувьд энэ нь үнэ цэнэтэй байж болох бөгөөд MRI гэх мэт илүү нарийн төвөгтэй оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа талаар бодоход хүргэдэг. Түүнчлэн ЭЭГ нь ямар ч насны хүнд аюулгүй бөгөөд бага насны хүүхдэд ч хийх боломжтой.

Тархины аневризмын эмчилгээ

Аневризмын эмчилгээ
Аневризмын эмчилгээ

Аневризмын эмчилгээний тэргүүлэх арга бол мэс засал юм. Энэ нь формацийг өөрөө арилгаж, судаснуудын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээнэ.

Тархины аневризмыг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Хэрэв согогийн хэмжээ 7 мм-ээс их байвал мэс заслын эмчилгээ заавал байх ёстой. Аневризм хагарсан өвчтөнд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Дараах төрлийн хагалгааг хийх боломжтой:

Шууд бичил мэс засал

Энэ төрлийн мэс заслыг аневризм хайчлах гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь бичил мэс заслын практикт ихэвчлэн хэрэгждэг зүйл юм. Мэс засал нь краниотоми хийх шаардлагатай. Уг процедур нь өөрөө олон цаг үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Таслах үе шатууд:

  • Краниотоми;
  • Тархины мембраныг нээх;
  • Аневризмыг гэмтээгүй эдээс салгах;
  • Аневризмын бие эсвэл хүзүүнд хавчаар тавих (энэ нь цусны ерөнхий урсгалаас үүнийг арилгахад шаардлагатай);
  • Оёдол.

Хагалгааг хийхийн тулд эмчид бичил мэс заслын тоног төхөөрөмж хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд мэс засал амжилттай дуусдаг ч ямар ч эмч таатай таамаглал дэвшүүлж чадахгүй.

Таслахаас гадна гэмтсэн судсыг тусгай самбай эсвэл булчингийн эдээр бэхэлсэн тохиолдолд шууд бичил мэс заслын боолт хийх боломжтой.

Дотоод судасны мэс засал

Эдгээр мэс засал нь өндөр технологиор хийгдсэн бөгөөд гавлын мэс засал хийх шаардлагагүй. Аневризмыг зүүгээр гүрээний эсвэл гуяны артериар дамжуулан тархинд хүрч, одоо байгаа хөндийгөөр бөмбөлөг эсвэл бичил ороомогоор хаадаг. Тэд катетерээр дамжуулан зүүгээр тэжээгддэг. Үүний үр дүнд аневризмыг ерөнхий эргэлтээс хасдаг. Уг процедурыг бүхэлд нь томографийн хяналтан дор хийдэг.

Судасны дотуурх хагалгааны өөр нэг төрөл бол судасжилтыг хатууруулж цусаар дүүрэхээс сэргийлдэг тусгай бодисоор эмболжуулах явдал юм. Энэ процедурыг рентген аппаратын хяналтан дор тодосгогч бодисоор хийдэг.

Эмнэлэг нь судсан дотуурх хагалгаа хийх боломжтой тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бол тэдэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Энэ нь ийм аргын дараах давуу талуудтай холбоотой:

  • Мэс засал нь нөлөө багатай;
  • Ихэнх тохиолдолд өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй;
  • Краниотоми шаардлагагүй;
  • Өвчтөнийг эмнэлэгт шилжүүлэх хугацаа багассан;
  • Хэрэв аневризм нь тархины гүн эдэд байрласан бол зөвхөн судсан дотуурх мэс заслын тусламжтайгаар "саармагжуулах" боломжтой болно.
  • Хосолсон ажиллагаа.

Энэ арга нь мэс заслын аргыг судсан дотуурх технологитой хослуулан хэрэглэдэг. Жишээлбэл, хөлөг онгоцыг бөмбөлөгөөр хааж, дараа нь хайчлах боломжтой, ерөнхийдөө олон сонголт байдаг.

Аливаа үйл ажиллагаа тодорхой эрсдэлтэй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Энэ нь өндөр технологийн аргуудад ч хамаатай.

Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь:

  • Судасны спазм;
  • Бөмбөлөг эсвэл ороомогтой аневризмын хагарал;
  • Гипокси;
  • Цусны бүлэгнэлтэй судасны эмболи;
  • Мэс заслын үед аневризмын урагдал;
  • Мэс заслын ширээн дээр өвчтөний үхэл.

Тархины аневризмыг оношлох, эмчлэхийн тулд судсаар дамжин тархи руу байгалийн аргаар нэвтэрдэг судсан дотуурх эмболизацийн мэс заслын видео:

Эмийн залруулга

Эмнэлгийн залруулга нь аневризм тасрахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд:

  • Нимодипин (30 мг/өдөрт 4 удаа). Уг эм нь цусны судсыг тэлж, спазмыг намдааж, цусны даралт ихсэхээс сэргийлнэ.
  • Каптоприл, Лабеталол. Мансууруулах бодис нь даралтыг бууруулж, хөлөг онгоцны ачааллыг бууруулдаг.
  • Фосфенитоин (IV, 15-20 мг/кг дээр үндэслэн). Уг эм нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, мэдрэлийн эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг.
  • Морфин. Тэдгээрийг маш ховор, хүнд өвдөлттэй үед зөвхөн эмнэлэгт хэрэглэдэг.
  • Прохлорперазин (өдөрт 25мг). Уг эм нь бөөлжилтийг арилгана.

Мэс заслын эмчилгээний болзошгүй үр дагавар

Гавлын хагалгааны дараа өвчтөн чих шуугих, толгой хүчтэй өвдөх, сонсгол, хараа муудах, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах гэх мэт өвчнөөр шаналж болно. Үүнээс гадна эдгээр нөлөө түр зуурын болон байнгын шинжтэй байж болно.

Судасны доторх аневризмын эмчилгээний гол аюул нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс гадна судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ийм хүндрэлүүд нь эмнэлгийн алдаа, эсвэл мэс заслын явцад онцгой байдлын улмаас үүсдэг.

Хагалгааны дараах хожуу үед ноцтой хүндрэл үүсэхийг багасгахын тулд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө:

  • Та үсээ хагалгааны дараа 14 хоног ба түүнээс дээш хугацаанд угааж болохгүй.
  • Толгойг гэмтээж болзошгүй бүх спортыг хориглох хэрэгтэй.
  • Та хоолны дэглэм барьж, согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээ бүрэн орхих хэрэгтэй.
  • Тамхи татахыг хориглосон.
  • Хагалгааны дараа зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд уурын өрөө, халуун усны газар орохыг хориглоно.

Өвчний прогнозын тухай

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол таамаглал нь таагүй байх нь гарцаагүй. Хэдийгээр аневризмтай удаан, баян чинээлэг амьдарч, бусад өвчнөөр нас барсан өвчтөнүүдийн нотолгоо байдаг. Ганц төрөлхийн аневризм цаг хугацааны явцад өөрөө алга болж болох ч дахин үүсэх эрсдэл өндөр хэвээр байна.

Нэг формац, жижиг хэмжээтэй, түүнчлэн залуу өвчтөнд аневризм илэрсэн тохиолдолд хамгийн таатай таамаглалыг авч үзэж болно. Хавсарсан өвчин, төрөлхийн холбогч эдийн эмгэг байгаа нь таамаглалыг улам дордуулдаг. Хагалгааны дараах нийт нас баралт 10-12% байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
  • Цусны даралт болон цусан дахь холестерины хэмжээг байнга хянаж байх шаардлагатай.
  • Бүх муу зуршлаа хаях хэрэгтэй.
  • Хоол зөв байх ёстой.
  • Стресстэй нөхцөл байдлаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.
  • Хэрэв өвчтөн аль хэдийн аневризмтай гэж оношлогдсон бол биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай тул эмчийн зааж өгсөн эмийг авах шаардлагатай. Энэ арга хэмжээ нь түр зуурынх бөгөөд аневризмыг арилгах хагалгаа хүртэл заавал дагаж мөрдөх ёстой.

Өвчтөнийг нөхөн сэргээх

Хэрэв өвчтөн аневризм хагарч, амьд үлдсэн эсвэл түүнийг арилгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай.

Энэ нь гурван чиглэлтэй:

  • Тусгай чиглүүр ашиглан байрлалд эмчилгээ хийнэ. Нөхөн сэргээх энэ арга нь саажилттай өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь эхний шатанд хийгддэг.
  • Нөхөн сэргээх эмч нар хийдэг массаж.
  • Дулааны боловсруулалт. Энэ тохиолдолд шавар, озокерит бүхий түрхлэгийг хэрэглэнэ.

Нөхөн сэргээх курсийг физик эмчилгээний журмаар нөхөх боломжтой бөгөөд үүнийг дангаар нь сонгож, өвчтөний нөхцөл байдлаас ихээхэн шалтгаална.

Үүний зэрэгцээ тархины үйл ажиллагааг сайжруулах мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанартай эмийг хэрэглэж болно. Нөхөн сэргээх явцад эмч ноотроп болон ерөнхий тоник эм бичиж болно.

Глиатилин бол анхны төвлөрсөн нөлөө бүхий ноотроп эмийн жишээ юм. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн тогтолцооны) ерөнхий байдлыг сайжруулдаг холин алфосцерат дээр суурилдаг бөгөөд фосфатын хэлбэрийн ачаар тархинд илүү хурдан нэвтэрч, сайн шингэдэг. Мөн холин альфосцерат нь мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөөтэй бөгөөд тархины эсийг ямар ч гэмтэлтэй нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг. Глиатилин нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, мэдрэлийн мембраны уян хатан чанар, түүнчлэн рецепторуудын үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг: санах ой, төвлөрөл, ойлголт, яриа гэх мэт Глиатилин нь өвчтөнүүдийн дунд сайн тэсвэр тэвчээртэй байдаг тул найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Хөгжлийн бэрхшээл ба аневризм

Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгохын тулд өвчтөн комиссоор дамжих шаардлагатай. Дүрмээр бол аневризм нь өвчтөний эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэдэг. Хүний хөдөлмөрийн чадварыг үнэлэхдээ эмч нар олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг бөгөөд үүнд: мэс заслын эмчилгээний үр дүн, өвчтөний ажлын нөхцөл, аневризмын төрөл, түүний байршил гэх мэт. Тухайн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран тэр хүн байж болно. Эхнийх нь (хүнд гаднаас байнгын тусламж хэрэгтэй байдаг), хоёр дахь (хөдөлмөрийн чадвар сул хэвээр байгаа) эсвэл гурав дахь бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй (хүн өөрөө бие даан ажиллах чадвартай, гаднаас тусламж авах шаардлагагүй)

Зөвлөмж болгож буй: