Реактив артрит - реактив артритын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Реактив артрит - реактив артритын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Реактив артрит - реактив артритын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Anonim

Реактив артрит гэж юу вэ?

Реактив артрит нь өөрийн онцлог шинж чанартай үе мөчний хүнд өвчин юм.

Үе мөчний үрэвсэл нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг:

  • Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.
  • Коньюнктивит (нүдний үрэвсэл).
  • Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц.
  • Үе мөчний үрэвсэл.

Мэргэшсэн эмнэлгийн хэвлэл, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр нийтлэгдсэн байгаа статистикийн дагуу реактив артрит нь ихэвчлэн 30-40 насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчний ихэнх тохиолдол илэрсэн бөгөөд энэ нь шээс бэлгийн замын халдварыг өдөөдөг. Хүн амын эмэгтэй, эрэгтэй хагасын төлөөлөгчид гэдэсний халдвар (цусан суулга) өвчний явцын үед үүсдэг реактив артритаар ижил оношлогддог.

Олон мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар реактив артрит нь хөгжлийнхөө идэвхтэй үе шатанд хүний биеийн чухал эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг хэрэх өвчин юм.

Ихэнх тохиолдолд дараах эрхтнүүдэд асуудал үүсдэг:

реактив артрит
реактив артрит
  • уушгинд;
  • бөөрөнд;
  • зүрхэнд;
  • харааны эрхтнүүдийн зөөлөн эдэд;
  • арьсан дээр (тууралт, шарх, чонон хөрвөс хэлбэрээр);
  • амны хөндийн салстад гэх мэт

Сүүлийн жилүүдэд дэлхийн янз бүрийн улс орны хүн амд ихэвчлэн оношлогддог үе мөчний үрэвслийн реактив хэлбэр нь нас хүйс харгалзахгүйгээр хүмүүсийн булчингийн тогтолцоог ноцтойгоор гэмтээж байна. Хэрэв реактив артрит нь гэдэсний болон шээс бэлгийн замын халдвараас шалтгаалаагүй бол түүнийг Рейтерийн өвчин гэж ангилах ёстой гэж олон ревматологчид үздэг. Энэ нь үе мөчний үрэвсэлтэй тохиолдлын дөнгөж 4%-д нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар илэрсэнтэй холбоотой.

Реактив артритын шинж тэмдэг

Реактив артритын шинж тэмдэг
Реактив артритын шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхний шатанд ихэнх өвчтөнд реактив артрит нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг.

Олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд өвчтөн халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг:

  1. Өвчтэй үе мөчний температур нэмэгдэнэ. Үе мөчний дулааныг тодорхойлохын тулд алгаа гэмтлийн талбайд тавихад хангалттай. Халуурахын тулд компресс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  2. Үе хавдана (шагай, өвдөг, түүнчлэн тохой ба бугуй, гар, хөлийн үе). Заримдаа хаван нь үе мөчний хүрээнээс хэтэрч хурдан тархдаг.
  3. Үе мөчний өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт мэдрэхүй байдаг, голчлон алхаж эсвэл доод эсвэл дээд мөчрөөр бусад хөдөлгөөн хийх үед. Ихэнх өвчтөнүүд шөнийн цагаар бага зэрэг суларч буй биеийн хөдөлгөөнөөр уйтгартай, мушгирах, өвдөх өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэд мөн нөлөөлөлд өртсөн үений хэсгийг тэмтрэхэд таагүй мэдрэмж төрдөг.
  4. Үе мөчний шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас хөдөлгөөний хөшүүн байдал үүсдэг. Өвчтэй хүмүүс идэвхтэй хөдөлж чадахгүй, биеийн тамирын дасгал хийдэг.
  5. Үе мөчний хам шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт, тэгш бус олигоартрит, үе мөчний гэмтэл, хаван гэх мэт дагалддаг.
  6. Халдвар нь шээс бэлэгсийн систем, хамар залгиур, гэдэс (онцлог шинж тэмдгүүд дагалддаг) илэрдэг. Шээс бэлгийн замын халдвар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны уретрит, умайн хүзүүний үрэвсэл зэрэг өвчин, тэдгээрийн эсрэг үүсдэг хүндрэлүүд дагалддаг.
  7. Үе мөчний зай өргөжиж, зөөлөн эдэд хаван (периартикуляр) үүсдэг (рентген туяагаар амархан тодорхойлогддог).
  8. Нүд, арьсны үрэвсэл (коньюнктивит, салст бүрхэвч цочрох, харааны үйл ажиллагаа сулрах, чонон хөрвөс, псориаз хэлбэрийн тууралт, стоматит гэх мэт).
  9. Реактив артритын эхний үе шатанд өвчтөнд sacroiliitis (нурууны гэмтэл), бөөрний өвчин, зүрхний өвчин (тахикарди), мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
  10. Ядаргаа, ажиллах чадвараа алдах.
  11. Ерөнхий бие сулрах, гэнэт жин хасах.
  12. Халуурах, ихэвчлэн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх зэрэг дагалддаг.

Реактив артритын шалтгаан

Дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн мэргэжилтнүүдийн хийсэн олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд реактив артрит нь ихэнх тохиолдолд муу удамшлын үед үүсдэг болохыг тогтоожээ. Орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг генетикийн түвшинд илрүүлэх боломжтой. Энэ нь HLA-B27-ийн генетикийн маркеруудыг тодорхойлдог урвалжуудыг ашигладаг тусгай лабораторийн судалгаатай холбоотой юм. Хэдийгээр удамшлын урьдач өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд л өвчтөнд реактив артрит үүсдэг.

Реактив артритын шалтгаан нь дараах өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд орно:

  • төрөл бүрийн бактери (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
  • халдварт өвчин (цусан суулга);
  • өвчтөний дархлааны тогтолцооны эмгэг;
  • энэ өвчний удамшлын урьдач нөхцөл (реактив артрит нь ихэвчлэн HLA-B27 антиген тээгчд илэрдэг);
  • хүний шээс бэлгийн тогтолцоонд нэвтэрч буй хортой бичил биетүүдтэй өвчтөний халдвар (жишээлбэл, хламиди Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) гэх мэт.

Реактив артритын оношлогоо

Реактив артритыг оношлох
Реактив артритыг оношлох

Үе мөчний шинж тэмдэг эсвэл таагүй мэдрэмжийг илрүүлэх үед өвчтөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн - ревматологичтой холбоо барина уу.

Тоглолтын үеэр эмч энэ өвчний түүхийг зөв цуглуулж, дараа нь өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ, тоног төхөөрөмжийн оношлогооны цогцолборыг томилно:

  • эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ;
  • шээсний ерөнхий шинжилгээ;
  • дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бусад цусны шинжилгээ: эсрэгбие, эсрэгтөрөгч, сиалийн хүчил гэх мэт;
  • умайн хүзүү болон шээсний сувгийн арчдас;
  • ферментийн дархлааны шинжилгээ;
  • Эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг тодорхойлохөтгөний өсгөвөр;
  • ПГУ-ын шинжилгээ;
  • сигмоидоскопи;
  • рентген зураг (нугасны багана, доод ба дээд мөчний үе);
  • фиброколоноскопи;
  • соронзон резонансын эсвэл тооцоолсон томограф гэх мэт.

Реактив артритыг оношлохдоо анхан шатны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн энэ өвчний гол шинж тэмдгийг тодорхойлж, өвчтөний лаборатори, техник хэрэгслийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Рентген шинжилгээг цаг тухайд нь хийсний ачаар эмч булчингийн тогтолцоонд бага зэргийн өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг. Заримдаа тоног төхөөрөмжийн оношлогоо нь үрэвслийн процесс үүссэн ясны эдэд байрлах шохойжилтыг илрүүлж чаддаг.

Хэрэв реактив артрит гэж оношлогдсон өвчтөний нүдний үрэвсэл байгаа бол эмчлэгч эмч түүнийг нүдний эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэн зөвхөн харааны хурц байдлыг тодорхойлохоос гадна үрэвслийн зэргийг тодорхойлж, дараа нь эмийн эмчилгээг зааж өгнө.

Реактив артрит эмчилгээ

Реактив артритыг иж бүрэн оношилсны дараа мэргэжилтэн энэ өвчнийг эмчлэх аргыг сонгодог. Эмчилгээний арга нь өвчний байршил, хөгжлийн үе шатаас шууд хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд энэ ангиллын өвчтөнүүдийг томилдог:

  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Тэднийг тогтмол хэрэглэсний дараа өвчтөнүүд янз бүрийн гаж нөлөөг мэдэрч болно: шархлаа гарч, ходоод гэдэсний замын эмгэг үүсч, дотоод цус алдалт эхэлдэг.
  • Реактив артритыг эмчлэхэд өвчтөнд кортикостероидуудыг тогтоодог. Энэ бүлгийн эмүүд, түүний дотор преднизолон нь дээд ба доод мөчдийн үе мөч, шөрмөсний үрэвслийн процессыг эрс багасгадаг. Тэдгээрийг ямар ч тохиромжтой аргаар авч болно: тос хэлбэрээр; амаар шахмал хэлбэрээр; тарилгын хэлбэрээр (өвчлөлд өртсөн үений хэсэгт оруулдаг).
  • Өвчтөн бэлгийн замын болон вируст халдвараар өдөөгдсөн үе мөчний үрэвслийн реактив хэлбэртэй бол антибиотик эмчилгээг зааж өгнө.
  • Үүний зэрэгцээ өвчтөн пробиотик уух ёстой бөгөөд энэ нь хүний ходоод гэдэсний замд антибиотикийн нөлөөг багасгах үүрэгтэй.
  • Үргэлжилсэн реактив үе мөчний үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд сульфазилиныг зааж өгдөг. Энэ эм нь ясны чөмөг дарах, арьсны тууралт зэрэг янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Сульфазилины курс хийсний дараа өвчтөнүүд лабораторийн шинжилгээнд хамрагдаж, цусны шинжилгээ өгөх ёстой.
  • Нүдний үрэвсэлт үйл явцын үед өвчтөнд тусгай дуслыг тогтооно. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь кортизон тарилга зэрэг илүү ноцтой эмчилгээ шаардлагатай болно.
  • Эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын үед эмчлэгч эмч кортизон агуулсан тос бүхий курс эмчилгээг зааж өгдөг.
  • Гэдэсний болон шээс бэлгийн замын халдвараас үүдэлтэй реактив артритын үед өвчтөнд тодорхой бүлэг бактерийн эсрэг антибиотикийг зааж өгдөг.
  • Хэрэв өвчтөн үрэвсэлт шүүдэсжилттэй бол мэргэжилтнүүд түүнийг дээд эсвэл доод мөчний эвдэрсэн үений хөндийгөөс нүүлгэн шилжүүлэх цогц арга хэмжээ авдаг. Үүний зэрэгцээ энэ ангиллын өвчтөнүүдэд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй dimexide агуулсан тос, тос, гель зэргийг зааж өгдөг.
  • Реактив артриттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд крио эмчилгээ, фонофорез, синусоид модуляц гүйдэл гэх мэт янз бүрийн физик эмчилгээний процедурыг хийхийг зөвлөж байна.e) Физик эмчилгээний курс нь энэ өвчнийг эмчлэхэд маш их ашиг тустай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнүүд тусгайлан боловсруулсан дасгалуудыг туршлагатай багшийн хяналтан дор хийдэг.
  • Гэмтсэн үе мөчний үрэвсэлт үйл явцыг арилгасны дараа өвчтөнд эмчилгээний халуун ус өгдөг. Ийм усны процедурын үед ихэвчлэн Сөнөсөн тэнгисийн давс, түүнчлэн устөрөгчийн сульфид, устөрөгчийн сульфидын давсыг ашигладаг. Эмчилгээний ваннтай зэрэгцэн шавар эмчилгээ хийлгэж болно.

Реактив артритыг эмчлэхэд ямар эмчилгээ хэрэглэсэнээс үл хамааран өвчтөнд халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг тогтмол хугацаанд авахыг зөвлөж байна. Хэрэв реактив артритын дахин хөгжлийг өдөөж болох аливаа бактери илэрсэн бол өвчтөнд антибиотикийн шинэ бүлэг агуулсан эмчилгээний курс зааж өгдөг (хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгохдоо өвчтөнд тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна).

Өвчний прогноз

Таррагон
Таррагон

Реактив артритын нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд хожим нь дараах таамаглалтай байдаг:

  • тохиолдлын 20%-д өвчний шинж тэмдэг 6 сарын дотор арилдаг;
  • зөв сонгосон эмчилгээ хийсний дараа өвчний дахилт байхгүй;
  • тохиолдлын 25% -д реактив артрит архаг болж, зөвхөн цочмог үе шатанд даамжрах;
  • тохиолдлын 50%-д тодорхой хугацааны дараа өвчин шинэ эрч хүчтэй хөгжиж эхэлдэг;
  • тохиолдлын 5%-д л хүнд хэлбэрийн реактив артрит нь нуруу, үе мөчний хэв гажилтанд хүргэдэг.

Реактив артритаас сэргийлэх

Реактив артритаас сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд дараах арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна:

  • санамсаргүй бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхий, энэ үед та шээс бэлгийн замын халдвар авах боломжтой;
  • хувийн ариун цэврээ сахих;
  • эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдана;
  • эрүүл хүнс ид;
  • эрүүл мэндийн үзлэгт цаг тухайд нь орох гэх мэт

Зөвлөмж болгож буй: