Уушгины пневмоторакс

Агуулгын хүснэгт:

Уушгины пневмоторакс
Уушгины пневмоторакс
Anonim

Уушгины пневмоторакс

Пневмоторакс гэдэг нь пневма, цээж (агаар, цээж) гэсэн хоёр грек үгнээс гаралтай өвчин юм. Өнөө үед ихэвчлэн тохиолддог цочмог нөхцөл бол гялтангийн хөндий дэх агаарын концентраци юм. Хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Уушгины пневмоторакс гэж юу вэ?

Уушгины пневмоторакс нь агаар нь хэвийн байх ёсгүй газраас гялтангийн хөндий рүү орж, амь насанд аюултай эмгэг юм.

Гялтангийн хөндийд нэг удаа орсон агаар нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн хэлбэртэй уушгины уналтыг өдөөж болно. Өвчний хөгжил нь аяндаа эсвэл хүний уушигны өвчин, гэмтэл, эмнэлгийн заль мэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Уушигны агааржуулалтын үйл ажиллагаа алдагдаж, шахагдаж, хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын дутагдал үүсдэг. Дунд зэргийн эрхтнүүд (том судас, зүрх) шилжсэн, цусны эргэлтийн үйл явц тасалдсан.

Пневмоторакс ямар төрлүүд байдаг вэ?

Байгаль орчинтой холбоогүй байх нь өвчнийг дараах сортуудад хуваадаг:

Пневмоторакс
Пневмоторакс
  • Нээлттэй. Амьсгалын тогтолцооны даралтыг бууруулж байна. Цээжний нүхээр амьсгалах үед агаар гялтангийн хөндий рүү нэвчиж, амьсгалах үед түүнийг орхиж, хуримтлагддаггүй. Сөрөг байхаа больсон даралт нь уушиг нурж, амьсгалын үйл явцад оролцохоо больж, доторх хийн солилцоо, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамж зогсоход хүргэдэг.
  • Хаалттай. Гялтангийн хөндийд тодорхой хэмжээний хий гарч ирдэг бөгөөд олж авсан согог хурдан хаагддаг тул түүний хэмжээ тогтвортой хэвээр байна. Хэрэв агаар нь хөндийгөөс өөрөө гарч байвал (энэ нь битүү шархтай байх магадлалтай) шахсан уушигны түвшин буурч, амьсгалын замын үйл явц хэвийн болно. Энэ сорт нь хамгийн хөнгөн төрөлд багтсан.
  • Хавхлагатай. Дунд зэргийн эрхтнүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт, тэдгээрийн үйл ажиллагааны доголдол, гялтангийн уушигны цочрол - энэ бүхэн нь хамгийн хүнд гэж нэрлэгддэг өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнд заналхийлж буй аюул юм. Хавхлагын бүтцийн дүр төрх нь агаар гялтангийн хөндийд төвлөрч, түүнийг орхихгүйгээр даралт ихсэхэд хүргэдэг. Шархаар агаар ордог.

Хүндрэл хавсарсан эсэхээс хамаарч дараах төрлийн өвчнийг нэрлэдэг.

  • Төвөггүй. Өвчний үр дүнд хүндрэл үүсдэггүй.
  • Төвөгтэй. Хүндрэлүүд нэгддэг: эмфизем, цус алдалт, гялтангийн үрэвсэл гэх мэт.

Тархалтын төрлөөс хамааран пневмоторакс нэг болон хоёр талын байж болно:

  • Нэг талтай. Өвчтөний нэг уушиг нь баруун эсвэл зүүн тийшээ унасан байна.
  • Давхар талтай. Өвчтөн хоёр уушгинд шахагдсан байдаг. Энэ эмгэгийн нөхцөл нь амь насанд ноцтой аюул учруулж байгаа тул өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна.

Үүнээс гадна агаарын эзэлхүүний хувьд пневмоторакс нь бүрэн, париетал, энистэд хэлбэртэй байж болно.

  • Бүрэн. Энэ тохиолдолд уушиг нь бүрэн уналтанд ордог. Хэрэв өвчтөн бүрэн хоёр талын пневмоторакстай бол яаралтай тусламж шаардлагатай. Үгүй бол амьсгалын замын үйл ажиллагааны ноцтой дутагдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
  • Хана. Гялтангийн хөндийгөөр бага хэмжээний агаар дүүргэж, уушиг нь бүрэн тэлдэггүй. (Энэ нь ихэвчлэн хаалттай хэлбэр юм).
  • Бастай. Париетал болон висцерал гялтангийн хоорондох наалдац нь пневмотораксын бүсийг хязгаарладаг. Заримдаа шинж тэмдэг илэрдэггүй, төрөл зүйл нь онцгой аюул учруулдаггүй, гэхдээ онолын хувьд наалдсан хэсэгт уушигны эдэд хагарал үүсгэдэг.

Пневмоторакс нь бүх илрэлээрээ цэвэр "насанд хүрсэн" асуудал биш бөгөөд дөнгөж төрсөн нярайд ч гэсэн энэ өвчинтэй тулгардаг. Бага насны хүүхдүүдэд өвчин нь олон шалтгааны улмаас үүсч, хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг боловч эмч нар насанд хүрэгчдэд хэрхэн ханддагтай адил тэмцдэг.

Пневмотораксын шалтгаан

Пневмоторакс үүсэх шалтгаанууд
Пневмоторакс үүсэх шалтгаанууд

Иатроген, гэмтэлтэй, аяндаа үүсдэг - эдгээр нь өвчтөнд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаануудын үндсэн бүлэг юм.

Аяндаа үүсдэг пневмоторакс

Гялтангийн бүрэн бүтэн байдал гэнэт тасарч, хөндийг нь агаараар дүүргэх эмгэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн гадны гэмтэл авдаггүй. Шалтгаанаас хамааран энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно.

Анхдагч пневмоторакс үүсэх нь тодорхой шалтгаангүй. Өндөр өсөлт, эрэгтэй хүйс, 20-30 насны, муу зуршил (тамхи) - эдгээр нь эрсдэлт хүчин зүйл юм. 40 наснаас хойш энэ өвчин маш ховор тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд ч мөн адил өвчлөх нь бага байдаг.

Дараах өвчин, эмгэгүүд нь аяндаа пневмоторакс үүсгэдэг:

  • Гялтангийн генийн тодорхойлогдсон сул тал нь инээх, ханиалгах, бие махбодийн стрессийг арилгахад хангалттай байдаг;
  • альфа-1-антитрипсин ферментийн төрөлхийн дутагдал нь уушгинд эмгэг процесс үүсгэдэг;
  • агаарын аялал (даралт буурах), шумбах, усанд сэлэх.

Уушгины эмгэгийн улмаас хоёрдогч аяндаа пневмоторакс үүсдэг. Эдгээр нь: байж болно.

  • холбогч эдийг гэмтээдэг уушигны өвчин (саркоидоз, лимфангиолеиомиоматоз, идиопатик пневмосклероз, сүрьеэгийн склероз);
  • хорт хавдар (уушигны хорт хавдар, саркома);
  • амьсгалын замын өвчин (цистик фиброз, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа, COPD);
  • уушгины халдварт өвчин (уушгины буглаа, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварт уушгины үрэвсэл);
  • уушгийг хамарсан холбогч эдийн системийн өвчин (дерматомиозит, ревматоид артрит, системийн склеродерма, полимиозит, Марфаны хам шинж).

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин өндөр настан - 60-65 насанд тохиолддог.

Иатроген пневмоторакс

Энэ хэлбэрийн гол эх сурвалж нь янз бүрийн эмнэлгийн заль мэх юм. Өвчнийг идэвхжүүлж болно:

  • венийн (төв) катетер суурилуулах;
  • агааржуулалт;
  • гялтангийн биопси;
  • гялтангийн хатгалт;
  • зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах.

Гэмтлийн пневмоторакс

Шарх, цээжний гэмтэл - энэ нь өвчний энэ хэлбэрийн гол эх үүсвэр юм:

  • өндөрөөс унах, зодоон хийх гэх мэтийн улмаас үүссэн цээжний битүү гэмтэл (уушигны гэмтэл, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр хугарсан хавирганы хэсгүүд гэмтсэн);
  • цээжний нэвчсэн шарх (буу, хутганы шарх, уушиг хагарсан).

Нярайн пневмоторакс

Пневмоторакс нь ихэвчлэн бага насны хүүхэд, шинээр төрсөн нярайд илэрдэг гажиг юм.

Хүүхдэд пневмоторакс үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

  • Уйлах нь ихсэх нь гялтангийн судас хагарахад хүргэдэг.
  • Одмол болон төрөлхийн уйланхай хагарал.
  • Уушгины албадан агааржуулалт.
  • Уушгины удамшлын эмгэг нь өргөссөн эмфиземат цулцангийн урагдал үүсгэдэг.
  • Уушгины буглаа хагарах.

Хүүхдэд энэ өвчний хамгийн түгээмэл тохиолдол нь уушиг, гялтангийн удамшлын гажиг (буруу бүтэц), гэмтэл, үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Заримдаа төрөлхийн асфикси нь идэвхжүүлэх хүчин зүйл болж, албадан хиймэл амьсгал хийснээр нялх хүүхдийн уушигны эд ан цав үүсдэг. Амнион шингэн эсвэл салстаар амьсгалын зам бөглөрсний үр дүнд пневмоторакс үүсч болно.

Пневмотораксын шинж тэмдэг

Пневмоторакс өвчний шинж тэмдэг
Пневмоторакс өвчний шинж тэмдэг

Пневмоторакс нь дараах шинж тэмдгээр илэрч болно, тэдгээрийн илрэл нь өвчний өвөрмөц хэлбэр, явцын хүнд байдал, хүндрэл байгаа эсэх, бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

  • Гэнэтийн амьсгал давчдах - өвчтөн гүехэн хурдан амьсгалж байна, амьсгалахад хэцүү.
  • Цээжний бүсэд хурц өвдөлт - амьсгалаар идэвхжсэн, цочмог; Гэмтсэн талаас мөрөн рүү буцах цохилт бас боломжтой.
  • Хуурай ханиалгах.
  • Өвчтөн албадан байрлал (хагас сууж, сууж) авдаг.
  • Сул дорой, айдас, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах.
  • Арьсан дээрх наалдамхай хүйтэн хөлс.
  • Арьсан доорх эмфизем - амьсгалах үед арьсан доорх өөхөнд агаар орж, хаван дээр дарахад цасан шуургатай төстэй чимээ гарч ирдэг.
  • Арьсны хөхрөлт - цусны эргэлт, амьсгалын үйл явц илт доголдсон үед шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Шархнаас "хөөсөрсөн" цусыг тусгаарлах (нээлттэй пневмоторакстай).

Аяндаа үүсэх пневмотораксын шинж тэмдэг

Аяндаа үүсдэг анхдагч пневмоторакс гэж оношлогдсон бараг бүх өвчтөнүүд согогоос үүдэлтэй цээжний өвдөлт, гэнэт амьсгал давчдах тухай эмч нарт хэлдэг. Өвдөлт мэдрэхүйн эрч хүч нь маш хүчтэйгээс хамгийн бага хүртэл хэлбэлздэг. Ихэнх өвчтөнүүд үүнийг эхлээд цочмог, дараа нь уйтгартай, өвдөх гэж тодорхойлдог. Эмнэлзүйн зураг нь өвчнийг эмчилсэн эсэхээс үл хамааран нэг хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг.

Хэрэв өвчтөн аяндаа хоёрдогч пневмоторакстай бол гялтангийн хөндийд агаар хэр их байгаагаас үл хамааран амьсгал давчдах нь гарцаагүй. Ихэнхдээ өртсөн тал дээр нутагшсан өвдөлт байдаг. Магадгүй гипоксеми, цусны даралт буурах.

Хавхлагын пневмотораксын шинж тэмдэг

Өвчтөн цочромтгой байдалтай, цээж нь хурц өвдөж байна гэж гомдоллож байна. Өвдөлт мэдрэхүй нь хатгах эсвэл чинжаал байж болно, мөрний ир, мөр, хэвлийн хөндийд өгдөг. Сул доройтох, хөхрөх, амьсгал давчдах, ухаан алдах магадлал маш өндөр.

Нярай хүүхдийн пневмоторакс шинж тэмдэг

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд пневмотораксын шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно:

  • нүүр хавагнах шинж тэмдэг;
  • тахикарди;
  • арьсны хөхрөлт;
  • тайван бус байдал, сэтгэл догдолсон байдал;
  • амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах;
  • их бие, хүзүүн дээр арьсан доорх crepitus илрэх.

Пневмотораксын үр дагавар

Пневмоторакс өвчний үр дагавар
Пневмоторакс өвчний үр дагавар

Пневмоторакс өвчний хүндрэл нь статистикийн дагуу өвчтөнүүдийн 50 орчим хувьд ажиглагддаг.

  • Гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл). Уушигны тэлэлтийг саатуулдаг наалдац дагалдаж болно.
  • Дунд гэдэсний эдэд агаар орох, том судас, зүрхийг шахах.
  • Гялтангийн дотоод цус алдалт.
  • Арьсан доорх эмфизем нь арьсан доорх өөхөнд агаар тогтох эмгэг юм.
  • Үхэл. Хүнд тохиолдолд боломжтой - цээжний нэвчсэн шарх, их хэмжээний гэмтэл.

Пневмоторакс яаралтай тусламж үзүүлэх

Хавхлага эсвэл нээлттэй хэлбэрийн пневмоторакс нь яаралтай нөхцөлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь тохиолдсон тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Дараа нь дараах зүйлийг хийхээ мартуузай:

  • хохирогчийн гялтангийн хөндийг агаараар дүүргэх үйл явцыг зогсоох;
  • цус алдалтыг зогсооно.

Та нягт, агааргүй боолт тавих хэрэгтэй. Яаралтай тохиолдолд ариутгасан хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд та хийцтэй зүйлсийг ашиглах хэрэгтэй - цамц, подволк. Хамгийн цэвэрхэн хэсгийг шарханд хэрэглэнэ. Шархыг битүүмжлэхийн тулд түр зуурын боолт дээр гялгар уут (салоны даавуу, хальс) түрхэнэ.

Мөн өвчтөний амьсгалах үйл явцыг хялбарчлах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд түүнийг өндөр байрлалд байрлуулах шаардлагатай. Хохирогчдод нэмэлт өвдөлт үүсгэдэг тул бүх үйлдлийг маш болгоомжтой хийдэг. Хэрэв хүн ухаан алдаж унавал түүнийг ухаанд нь оруулахаа мартуузай. Хэрэв аммиак байхгүй бол хурц үнэртэй аливаа бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, бензин, үнэртэй ус, хумсны будаг арилгагчийг хийх болно. Бүтээгдэхүүнийг хамар руу нь хүргэнэ.

Сүүлийн ажил бол өвдөлтийн цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал бөгөөд энэ нь энгийн аспирин эсвэл анальгиныг хэрэглэхэд тусална. Анхны тусламж үзүүлсний дараа түргэн тусламж ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Пневмоторакс эмчилгээ

Пневмоторакс эмчилгээ
Пневмоторакс эмчилгээ

Пневмоторакс нь амь насанд аюултай тул эмчилгээ нь таныг эмнэлэгт ирэхээс өмнө эхэлдэг.

Эмнэлэг явах замд

  • Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Хэрэв өвчтөн тэвчихгүй өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол түүнд мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгдөг - омнопон, морфин. Хэрэв өвдөлт мэдрэгдэхгүй бол өвдөлт намдаах эмээр эмчлэх боломжтой.
  • Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
  • Ханиалгах рефлексийг арилгах. Өвчтөнийг ханиалгах өвчнийг намдаахын тулд ханиалгах эмийг хэрэглэдэг - либексин, кодеин, тусупрекс.
  • Гялтангийн хатгалт. Хавхлагын пневмотораксаас үүдэлтэй өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудсан (цусны даралт огцом буурах, амьсгал давчдах), энэ процедур шаардлагатай болно. Цооролтыг зөвхөн эмч биш, түргэний эмч хийж болно.

Хэвтэн эмчлүүлэх

Пневмоторакстай өвчтөнүүдийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь гялтангийн хөндийг цоолох, агаарыг зайлуулах, гялтангийн хөндийд сөрөг даралт үүсгэхээс бүрдэнэ. Эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

Битүү хязгаарлагдмал жижиг пневмоторакстай үед консерватив хүлээлтийн эмчилгээ хамааралтай. Өвчтөнд амрах, өвдөлт намдаах эм өгдөг. Шаардлагатай бол цоорох систем ашиглан агаарыг соруулж авдаг. Гялтангийн хатгалт нь хоёр дахь хавирга завсрын дунд эгэмний шугамын дагуу гэмтлийн тал дээр хийгддэг.

Нийт хэлбэрийн тохиолдолд цочролын урвалаас сэргийлж, уушгийг хурдан шулуун болгохын тулд гялтангийн хөндийд дренаж хийж, дараа нь идэвхтэй (цахилгаан вакуум төхөөрөмж ашиглан) эсвэл идэвхгүй (Булаугийн дагуу) агаар оруулна. тэмүүлэл.

Нээлттэй пневмотораксын эхний ажил бол түүнийг хаалттай хэлбэрт шилжүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд шархыг оёж, гялтангийн хөндийд агаар нэвтрэхийг зогсооно. Үүний дараа маягтыг хаах үед хийдэгтэй төстэй залруулга хийгдэнэ.

Хэрэв хохирогч хавхлагын пневмоторакстай бол гялтангийн доторх даралтыг бууруулах шаардлагатай. Эхлээд хатгаж онгойлгож, дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Буллез эмфиземээр өдөөгдсөн аяндаа дахилт пневмотораксыг мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Өвдөлт намдаах

Өвдөлт намдаах нь пневмоторакстай тэмцэх чухал цэг бөгөөд өвчтөнд уушгины уналт болон томрох үед өвдөлт намдаах эм шаардлагатай байдаг. Өвчин дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд плевродезийг мөнгөний нитрат, тальк, глюкозын уусмал болон бусад склерозын эмээр хийдэг. Гялтангийн хөндийд наалдамхай процессыг зориудаар өдөөдөг.

Нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх

Пневмоторакстай өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа 3-4 долоо хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах хэрэгтэй. Эмчилгээний дараа 2 долоо хоногийн турш агаарын аялал хийхийг хориглоно. Та шүхрээр буух, шумбах зэрэгт оролцох ёсгүй - энэ бүхэн даралт буурахад хүргэдэг. Тамхи татахыг хатуу хориглодог тул та энэ аюултай зуршлаа орхих хэрэгтэй. Мөн эмч нар сүрьеэ, COPD-ийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Пневмотораксаас найдвартай хамгаалалт болж хувирах урьдчилан сэргийлэх аргууд харамсалтай нь байхгүй ч зарим арга хэмжээ авах нь зүйтэй хэвээр байна:

  • Тамхинаас гарах.
  • Уушгины өвчний үзлэг, цаг алдалгүй эмчлэх.
  • Гадаа хангалттай цагийг өнгөрөөх.
  • Амьсгалын дасгал.

Пневмоторакс бол огт өгүүлбэр биш, ихэнх өвчтэй хүмүүс үүнийг амжилттай даван туулдаг. Өвчний хүндрэлгүй хэлбэрүүд нь цаг тухайд нь эмчилснээр амжилттай үр дүнг баталгаажуулдаг боловч дахилт үүсэх эрсдэлгүй болно.

Статистикийн мэдээгээр анхдагч аяндаа пневмоторакс нь ойролцоогоор 30% -д нь эргэж ирдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь эмчилгээ хийсний дараа эхний зургаан сарын дотор тохиолддог. Хоёрдогч аяндаа пневмоторакс дахилт нь бүр ч өндөр буюу 47% хүртэл байдаг.

Пневмотораксын шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнийг эмнэлэгт хэдий чинээ хурдан хүргэнэ, төдий чинээ амжилттай эдгэрэх магадлал өндөр болно.

Зөвлөмж болгож буй: